耳鳴對許多人而言是一個揮之不去的困擾，不僅會對日常生活與工作造成影響，也會引起患者焦慮、失眠、煩躁不安等狀況。一般而言，耳鳴可分為非神經性耳鳴（客觀性耳鳴或稱為他覺性耳鳴）以及神經性耳鳴（主觀性耳鳴）兩種。

1. 非神經性耳鳴

造成非神經性耳鳴的原因包括耳垢栓塞、耳咽管功能不良、外耳炎、中耳炎、耳朵附近肌肉痙攣或血管阻塞或血管內血液渦流異常、鼻咽癌等；這類耳鳴通常比較低頻、或有搏動的特性。非神經性耳鳴通常可利用吞口水或捏鼻子、摀嘴，讓氣從耳朵出去的方式來緩解，不過大部分只有暫時性的效果。

2. 神經性耳鳴

只有患者自己聽得到內耳的異音，無法經由儀器測出，​​是聽覺系統的感音神經部分發生障礙。當內耳聽覺感受器有病，如藥物中毒、噪聲外傷、梅尼爾氏症等；聽神經和聽覺中樞遭受外傷或發生炎症、中毒、缺血、腫瘤等，以及顱內各種病變影響到聽神經或聽覺中樞時，都會出現耳鳴。神經性耳鳴多為高頻性蟬鳴或刺耳的尖聲，嚴重時甚至會造成聽力的減退。

以下為常見的神經性耳鳴6大警訊，當有下列狀況發生時，應予以重視，並及時治療，以免延誤治療的黃金時間，加重惡化的可能。

神經性耳鳴的6大警訊：

1.耳內出現異音：耳內經常出現異響，如嗡嗡聲、蟬鳴聲、高頻聲響、火車聲等。

2.聽力減退、注意力不集中：耳朵時常有悶塞感導致聽不清楚、聽聲音時有距離感，或對於他人呼喚沒注意到或沒有反應。

3.耳內異音由單耳轉為雙耳：通常由單耳開始出現異音狀況，逐漸演變為雙耳皆有持續性的異音，可能伴隨腦鳴。

4.說話音量變大：因為聽力問題，讓人時常認為音量不夠大而不自覺提高音量，也常增強電視機、收音機的音量。

5.耳痛：耳鳴的出現常來自於耳部疾病，如外耳道炎、急慢性中耳炎等，常伴隨著抽痛感。

6.眩暈：可能伴隨耳鳴一起出現，一動就暈，發作時天旋地轉，嚴重時甚至會嘔吐。

 

神經性耳鳴的鑒別診斷：

1.外耳道疾病：

外耳道灼熱、發癢、疼痛、發炎，或是洗澡洗頭游泳時，耳朵受到浸濕後，突然引起低調耳鳴和聽力減退。

2.中耳疾病：

急、慢性化膿性中耳炎形成的後遺症，有低音耳鳴。

3.內耳病和聽神經損傷：

內耳或迷路功能障礙，常見的如前庭神經炎、梅尼爾氏病、良性陣發性姿勢性眩暈症等引起，耳鳴發作時會有持久性的高音調、汽笛聲、蟬鳴聲的聲音。

聽神經瘤造成的耳鳴，特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉為持續性，常伴隨有其他腦神經症状，例如：頭痛、臉部麻痹等。

耳毒性藥物也可能引起耳鳴，先一耳發病，逐漸發展成雙耳。耳鳴為高音調，約半數患者有腦鳴。急性中毒患者停藥後耳鳴症狀可緩解或消失，但慢性中毒患者停藥後耳鳴仍無法消除。

另外，常見於60歲以上的老年人有雙耳的高音調耳鳴，常常是耳聾的前兆。

4.全身性疾病：

若是高血壓引起的耳鳴，多為雙側性，常與脈搏的節律一致，除了耳鳴外，還可能有頭痛、頭暈等症狀。

自主神經功能紊亂形成的神經性耳鳴，常見於女性青春期或更年期，耳鳴多變，有時高音調、有時低音調，有單耳有雙耳交替，有時持續性、有時間斷性，可會有頭暈、失眠多夢等全身症狀。

 

改善神經性耳鳴有3招：

1.調整情緒：

造成耳鳴的因素眾多，除了與內耳毛細胞受損有關外，也與大腦聽覺皮質區異常活躍有關，導致患者聽到不存在的聲音。而聽覺皮質易受掌管情緒的大腦邊緣系統影響，因此減少情緒起伏、放鬆心情，能降低耳鳴的發生。

2.遠離噪音：

長期處在噪音環境下，會使內耳毛細胞受損，進而造成耳鳴或聽力減退。因此應盡量避免長期接觸噪音，或可帶耳塞作為防護。

3.找出病因：

若有耳鳴的警訊出現，應及早找出引發耳鳴的病因，才能有效正確治療。DR.SKY總院長楊思寬醫師指出，耳鳴常見合併疾病有很多，如梅尼爾氏症、自律神經失調或是鼻竇及內外耳感染等，應及早尋找專業醫師診斷評估，並配合醫師指示治療，以免錯失治療黃金期。

 

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