關節炎是關節發炎後被破壞,手指最常見的關節炎好發位置是位於拇趾根部跟掌骨交界處的關節。
描述
骨頭的兩端覆蓋有光滑的軟骨,使骨頭在關節中能自由地滑動。沒有軟骨骨頭會相互摩擦,造成骨頭和關節的損壞,當軟骨開始磨損就會發生骨性關節炎。大拇指基部靠近腕部以及魚際肌附近的關節,與拇指做旋轉、抓和捏及握東西的動作有很大的關聯。拇指根部關節炎,女性比男性多見,通常在40歲以後出現,過去有骨折或其它關節損傷者罹病機會增加。
症狀
1. 做握或捏的動作如:轉動鑰匙、打開門、或彈指會引起疼痛
2. 拇指基部腫脹和壓痛
3. 拇指長時間使用後酸痛不適
4. 在抓握或捏的動作力量減弱
5. 關節增大腫脹
6. 關節上出現骨性突起或腫塊
7. 關節活動受到限制
理學檢查
醫生會詳細詢問病患症狀、過去的損傷病史、疼痛的型式、或會加重病情的動作。檢測時可以壓住拇指基部關節並活動拇指,如果會有疼痛或關節粗糙感或者摩擦聲(捻髮音),表示骨頭在相互摩擦。X光片可以顯現骨關節有沒有退化,以及有沒有長骨刺或鈣化。許多人有拇指基部關節炎也常會伴隨有手腕隧道症候群,所以醫師可能也會順便檢查。
治療
非手術治療
拇指根部關節炎初期以非手術治療效果不錯。
1. 冰敷病灶關節一日數次,每次5至15分鐘。
2. 口服抗發炎藥,如阿司匹林或布洛芬,可幫助減少發炎症狀和腫脹。
3. 戴上支撐性夾板固定住拇指防止拇指亂動,讓病灶的關節可以休息。夾板同時可以保護手腕和拇指,它可以在夜間穿戴或在白天間歇使用。
因為關節炎是一種進行性、退化性疾病,病情會隨時間惡化。若前面的保守方法治療無效,下一階段的治療考慮直接注射類固醇到關節。這通常會讓關節症狀緩解數個月,但不建議重複局部注射類固醇。
手術治療
當非手術治療無效時就要考慮手術,這是門診手術,手術方法有幾種選擇:一種方法是把關節上下兩節相關的骨頭融合在一起,但這會限制住關節的活動。另一種方法是去除掉一部分病灶關節,然後使用肌腱移植或人造物來重建關節。
復健
手術後你將需要打上石膏固定拇指至8週,石膏固定的時間長短取決於手術方式,復健需要物理治療師提出復建計畫來幫您的手重新活動並恢復力量。剛開始復健會有點不舒服,但隨著時間進展,不舒服的感覺會逐漸減少。從手術結束到功能完全恢復需要幾個月的時間,大多數患者都能夠恢復到不錯的關節功能活動。
本篇文章參考自AAOS,由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯,如有翻譯上的錯誤請不吝指教,而此篇文章僅供參考,實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。
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