當拇指基部周圍的肌腱受到刺激,腫脹的肌腱和腱鞘會限制拇指的活動,這就是媽媽手。肌腱炎通常會造成肌腱的腫脹,腫脹的肌腱和腱鞘會造成沿著手腕的拇指側產生疼痛。特別是當你握拳、手抓握或夾持東西、或轉動手腕時特別明顯。
解剖學
拇指的兩個主要肌腱會通過位於手腕的拇指側的通道,肌腱是像繩子一樣的結構,讓肌肉跟骨頭產生連結。肌腱表面覆蓋著一層薄薄的軟組織稱為滑膜,這一層滑膜讓肌腱可以在一個纖維構成的腱鞘通道中滑動。任何肌腱的腫脹和腱鞘的增厚多會造成摩擦增加,而導致某些拇指和手腕活動時產生疼痛。
原因
媽媽手可能是因為使用過度所造成,可能也與妊娠和類風濕疾病有關,最常見於中年女性。
症狀
媽媽手的症狀:
1. 主要症狀是手腕的拇指側會有疼痛感,疼痛感可以從手腕延伸到前臂,當用力抓握物體或扭轉手腕也會產生特別嚴重的疼痛。
2. 腫脹會發生在手腕的拇指側,這種腫脹可能伴隨有積液的囊腫在患部產生。
3. 當移動拇指時會感覺到有卡卡的感覺。
4. 疼痛和腫脹導致拇指和手腕活動困難。
醫生檢查
要確定你是否患有媽媽手,醫生會要求你把先把拇指包覆在手掌中,然後握拳讓其他手指包覆住你的拇指,來進行芬克爾斯坦測試(Finkelstein test ),然後朝小指側彎曲手腕。
如果有媽媽手,這個測試會造成手腕拇指側的肌腱產生嚴重的疼痛。
治療
治療媽媽手的目標是緩解發炎和腫脹所帶來的疼痛。
非手術治療
1. 護具:夾板可以讓拇指和手腕固定住而達到充分休息。
2. 抗炎藥物(NSAIDS):口服這些藥物可能有助於減輕腫脹和疼痛。
3. 避免引起疼痛的活動:避免重覆刺激可能使症狀減輕或消失。
4. 皮質類固醇:注射皮質類固醇進入腱鞘可以減少腫脹和疼痛。
手術治療
如果症狀嚴重或無法改善則可能會建議手術治療,手術的目的是打開拇指腱鞘,讓受刺激的肌腱有更多的空間。不管哪種治療方式,可以讓手的使用舒適而且恢復強度才能算是眞正復原,醫師會依你的情況提供最適當的治療建議。
本篇文章參考自AAOS,由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯,如有翻譯上的錯誤請不吝指教,而此篇文章僅供參考,實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。
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