頸源性耳鳴治療

頸源性耳鳴 - Cervical tinnitus

連很多醫生都不知道:有一種耳鳴,是從脖子引起的
什麼?耳鳴不就是耳朵的毛病,怎麼頸椎有問題也會造成耳鳴呢?讓我們一起聽聽看耳鳴重聽國際治療專家──DR.SKY醫療集團總院長楊思寬醫師怎麼說!

耳鳴這個國際間公認難治的疾病,除了一般民眾,可能就連許多醫師都會直覺地認為不外乎是耳內或腦內出了問題。因此當病患去醫院看耳鳴時,大多都是先進行聽力檢查、腦幹傳導檢查、鼓室張力檢查、核磁共振(MRI)檢查等項目。

許多病患跟我們反應:在來DR.SKY耳鳴重聽國際治療門診之前,他們幾乎已經把所有大醫院能做的檢查都做完了,但令人感到無助的是,即使做過這麼多檢查,醫師卻仍然找不到病因,因此也只能開些口服藥物試試,要病患學習與耳鳴「和平共存」。「和平共存」這四個字,說直白點就是醫師不知道如何醫治,而病患聽在耳裡又是何其沉重,因為那就代表著「絕望」和「被放棄」!

耳鳴成因相當複雜,每位病患的病情亦不相同,須仰賴醫師多年臨床治療經驗的判斷。一般除因自律神經失調引起內耳局部細胞發炎的耳鳴外,還有一個與耳鳴有關連的人體構造位置就是頸椎。首先,讓我們一起看看頸部的構造。

▲ 頸部肌肉及骨骼構造

頸部構造位於前方的是氣管、大動脈、大靜脈等結構,位於後方的主要是骨骼系統──脊椎,神經系統──脊髓,及活動伸展系統──肌肉及筋膜等軟組織構造。

「頸源性耳鳴」一般雖屬於器質性障礙,但因病變的結構不易精確由現代儀器檢出,因此在找不到病因的情形下,醫師也束手無策,時間推延日久,往往病患的耳鳴日趨加重,等到找到能治療「頸源性耳鳴」的專門醫師時,常已錯過病發初期的最佳治療時機。

頸源性耳鳴的致病機轉
當頸椎上段的軟組織受到損傷,枕頸筋膜勞損、攣縮還有小關節錯位,因頸椎內外平衡失調,解剖位置改變,這些因素都會使頸部相關力學壓力結構發生改變,原本附著在壓力結構上的感應系統即會發出「警告訊號」產生耳鳴,這才是造成頸源性耳鳴的主因!而這個壓力結構主要的組成正是人體的筋膜系統。

▲ 頸部筋膜系統示意圖

筋膜系統是現代醫學中尚未被深入研究的待開發領域,乍看下似乎比身體其它主要器官不重要,卻蘊藏著許多不為人知的作用機轉,屬於人體中較為複雜且考驗醫師醫學技術的高層次結構。

筋膜系統在長時間處於壓力過大或不平衡狀態下,便無法正常將細胞內的不良代謝物順利排出,不良代謝物持續在筋膜層堆疊累積造成發炎,最終形成筋膜沾黏、鈣化、纖維化等現象,進而造成病患的疼痛與各種不適反應。

頸源性耳鳴的治療重點就在於消除頸部周邊筋膜組織的勞損:先以超微創針刀鬆解失衡的頸部軟組織壓力,解除椎體周圍肌肉的痙攣和損傷,再於病灶點附近的穴位精準注射營養劑及修復因子提高自體修復速度,此外再輔以電針及特殊波長雷射照射,促進整體血液循環,讓局部筋膜組織恢復正常功能,絕大多數的頸源性耳鳴病患在接受以上治療後,病況皆能獲得顯著的改善。

▲ 頸源性耳鳴治療部位

頸源性耳鳴臨床表現
● 多見於中老年人,剛起床耳鳴較明顯,病久會變整天耳鳴
● 病患多有頭頸肩傷病史,或有慢性頸椎損傷而不自知
● 頸椎轉動時,耳鳴頻率或強度會產生變化
● 頸部可找到壓痛點,常與耳鳴在同一側

頸源性X光檢查常見異常表現
● 頸椎正常弧度變直或反向彎曲
● 頸椎2─3節(C2─C3)偏歪
● 小關節錯位等異常改變

青壯年頸源性耳鳴特點
青壯年的頸源性耳鳴患者多有頸椎急性損傷病史 ,頸部酸、痛、脹,活動範圍受限。耳鳴多呈間歇性發作,音調較高,屬於感音性耳鳴,常伴有頭暈、頭痛等症狀,並合併有輕度的聽力障礙與頸交感神經功能紊亂。

老年人頸源性耳鳴特點
老年人的頸源性耳鳴多見於頸椎慢性勞損者,耳鳴多呈雙側性、持續性,可逐漸發展為重聽或耳聾。雖然頸椎X光檢查可見到老年性頸源性耳鳴患者骨刺增生的現象,但骨刺並不是造成耳鳴的原因。

▲ 頸椎骨刺增生示意圖

頸源性耳鳴=骨刺造成耳鳴?
有醫師認為頸椎長骨刺會造成耳鳴,因此會建議病患去復健牽引脖子,也有某些醫師認為耳鳴跟頸部血管阻塞有關,因此只要頸部超音波檢查發現有血管狹窄或阻塞的耳鳴病患,便以抗凝血劑(如:Asprin)治療耳鳴。事實上,由頸椎長骨刺或頸部血管阻塞造成耳鳴的思路去進行的治療嘗試,在臨床上幾乎沒有任何效果!

案例分享
【張先生,36歲,耳鳴1年】現居台中,視覺設計總監
在步調緊湊的廣告媒體界擔任視覺設計總監的張先生,面對高壓的龐大專案管理,即使已經使用兩台電腦同步加快作業速度,每天還是不得不加班,工作時數超過12個小時算是家常便飯,因平時也沒有鍛鍊身體的習慣,正值青壯年期的他卻已患上頸椎病有3、4年的時間。

最近他除了經常感覺頭痛,脖子痠痛狀況也加重了,肌肉摸起來非常僵硬,睡覺時因為種種不適常常導致失眠,躺了1、2個小時還無法入睡,晨起時手指末端發麻,最讓他不安的是,他雙耳竟然出現了像是電視機雜訊聲的耳鳴!

模擬耳鳴的11種聲音

 

張先生趁著休假趕緊跑去耳鼻喉科求診,結果醫生跟他說他的檢查報告都沒有問題,可能是工作壓力太大,建議他可以先去身心科做情緒治療,但他在轉診身心科治療後,耳鳴仍然還是響個不停!幸好在親戚長輩的介紹下,他前來板橋名冠診所找楊思寬醫師診治,才被確診是他聽都沒聽過的「頸源性耳鳴」!

楊思寬醫師指出,頸源性耳鳴致病機轉非常複雜,它是耳部、頸部、腦部多個不同系統整合上出現問題,若從單一的結構去找尋病因,往往不得其解,因此即使做了檢查也很難發現真正的病因,傳統上耳鼻喉科醫師因不熟悉頸椎相關軟組織的治療,因此頸源性耳鳴不屬於耳鼻喉科治療的範疇。

張先生在接受頸椎「超微創治療」及「耳鳴雞尾酒穴位療法」後,他立即感覺脖子轉動時變得比較輕鬆,耳鳴也變小聲了,後來就連晚上睡前很安靜的狀況下,都已經達到可以忽略的程度,平常被耳鳴吵到輾轉難眠的情形,現在竟然一躺在床上,就立刻睡著到天亮!他很感謝楊醫師的悉心治療,讓他終於可以把肩膀上揹了好幾年的「隱形的大石頭」給放下了!

頸源性耳鳴居家處方箋
姿勢端正
應減少長時間維持固定姿勢(例如:滑手機、低頭看書)的頻率,以避免姿勢不良造成的頸椎急慢性損傷。

1.電腦螢幕置於視線下方約5─10度
2. 電腦螢幕需放置於身體正前方,勿偏歪
3. 手肘彎曲角度約95─110度
4. 椅子盡可能坐深一點
5. 大腿與地面平行,小腿與地面垂直
6. 雙腳踏穩地面,若搆不到地可放小平台墊高

● 積極鍛鍊
可緩解筋肉疲勞,使肌肉韌度變好,有利於增強頸肩順應頸部動態變化的能力。

側彎運動:頭部傾斜,耳朵靠近肩膀維持15秒後回復起始姿勢。再換另一側,每一側做5次。

▲ 旋轉運動:旋轉頭部,視線看向肩膀後方,維持15秒後後回復起始姿勢。再換另一側,每一側做5次。

肩頸按摩
防止肌攣縮和關節僵直,增加受壓處的血液循環及淋巴迴流。

合宜頸枕
仰臥時,枕頭應與拳頭等高,使支撐頭顱的頸部肌肉動力系統獲得充分休息。

身心放鬆
透過放鬆運動改善因耳鳴造成的壓力及焦慮,阻斷身心交互影響的惡性循環。

其實人體就像是一台精密的高端儀器,身體各器官的協調、運作出了問題,就會產生如頸源性耳鳴的毛病,DR.SKY醫療集團總院長楊思寬醫師建議有這類問題的病患可以攜帶X光片、過往病歷以及正在服用的藥物等資料親至門診,由醫師親自檢查後診斷,並評估最適合的治療方式,才是達到最佳治療效果的不二法門!

 

名冠診所「耳鳴雞尾酒穴位療法」為中西醫結合耳鳴進階治療的自費療程。建議已在醫學中心或耳鼻喉科診所接受過許多初步治療後仍未改善的病友選擇此項治療。

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若您剛出現耳鳴的情形,建議盡快至您附近的健保醫療院所耳鼻喉科治療,及早發現及早治療,以免錯過黃金治療期。

網路上有許多關於耳鳴及重聽的說法或討論都不一定正確,建議您謹慎過濾資訊並仔細判斷評估,找尋專業可靠並具有耳鳴重聽治療成功經驗的院所。

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