許多退化性關節炎患者一聽到醫師建議要開刀換關節便害怕不已，除了對開刀手術的畏懼，也擔心開刀換人工關節後，治療效果會沒預期中的好，深怕影響日後的行動力，大部分的患者都還是希望能保留原有的膝關節，因此，有「保膝手術」之稱的高位脛骨截骨術就格外地吸引人，但要提醒您的是並非每個人都適合做高位脛骨截骨術，因此清楚地認識高位脛骨截骨術是必須的。

▲許多患者對開刀感到畏懼，擔心開刀後治療效果會沒預期中的好，深怕影響日後的行動力。

什麼是高位脛骨截骨術?
「保膝手術」顧名思義就是患者可保有原有的天然關節，不用換人工關節，此手術並不會動到膝關節內的構造，手術的原理是藉由矯正脛骨的角度，來分散原本重壓在膝關節上的壓力，平衡並矯正膝關節上的負重，減緩膝關節磨損的情形，也避免日後膝關節磨損過度進而導致O型腿，使得患者更加疼痛。

高位脛骨截骨術的治療到底是怎麼進行的？
高位脛截骨術治療操作方式主要分為3步驟，首先會切開小腿骨的脛骨上方，切出一段切線，再撐開已切開處至預定矯正脛骨的角度，切開處骨頭缺口的部分，從其他地方移植來的骨碎片做填補，最後再加上高強度的鋼釘、合金板做固定。使得膝關節的壓力不再集中在內側，降低內側過度磨損的傷害，以減輕疼痛感，並可繼續使用自己原有的關節。

1.在小腿骨的脛骨上方截出一段切線

2.從截骨的切線撐開至預定矯正脛骨的角度

3.加上高強度的合金板做固定

適合的病患有哪些？
高位脛骨截骨術並非適合所有的退化性關節炎患者，要考量患者的病況以及本身的體質條件，還有日後所需的活動需求而定。60歲以下較年輕的病患、講求活動功能以及半月軟骨未完全磨損（退化至第二、三期）的患者，較適合進行這項手術。而較不適合的有肥胖者、半月軟骨過度磨損（已退化至第四期）、膝關節並非只有內側或外側單邊關節面磨損，還合併其他問題的患者。

▲60歲以下較年輕的病患、講求活動功能以及半月軟骨未完全磨損的患者，較適合進行這項手術。

高位脛骨截骨術僅是調整脛骨角度 未全面考量到整體的膝關節軟組織
很多病患存有的迷思是會認為「半套」的高位脛骨截骨術比起「全套」的全人工膝關節手術應是屬於小手術，風險會比較低，其實不然，只要是開刀手術就存在著一定的風險，也要考量到人體可能會對金屬植入物產生排斥或發炎的反應，導致術後出現紅腫與疼痛的問題，而且也不適合年紀較大或是患有慢性疾病的患者（例如糖尿病患、洗腎病患、心肌梗塞病患等不適合開刀的高風險群）。高位脛骨截骨術也並非能一次解決膝關節所有問題，人體的膝關節結構複雜，難以用單一方法解決所有的病症，高位脛骨截骨術僅是調整脛骨角度，未全面考量到整體的膝關節軟組織，患者的膝關節若是合併其他病症，治療成效實在有限。

▲膝關節出現不適症狀，需考量整體膝關節周邊軟組織，確實找到病因才有效。

高位脛骨截骨術開刀後就一勞永逸嗎？
往往病患到大醫院檢查後，醫師看了Ｘ光片，若是膝關節嚴重退化至第三期或第四期，依照西醫的標準通常會建議退化嚴重的患者進行「半套」的高位脛骨截骨術或是「全套」的全人工膝關節手術。但我們從門診中的一些實際案例中看到，其實開刀後不一定有良好的成效，還可能留下後遺症。

林阿姨就是這樣的案例，林阿姨因膝蓋退化，經醫院醫師評估診斷後，建議她兩隻腳都要進行高位脛骨截骨術，但林阿姨非常害怕開刀，也深怕開刀後的治療效果不好，會影響到日後的行走與生活。因此林阿姨只願進行右膝蓋的高位脛骨截骨術，開刀後不但沒有減輕原本的疼痛問題反而更加疼痛，林阿姨每走一步路都會非常疼痛，讓她相當後悔開刀的這個決定。

膝關節問題並非只有開刀一途能解決
年紀大的患者本身的體質條件以及抵抗力較弱，若是再進行開刀手術，對身體恐造成負擔，開刀的風險（像是麻醉風險、感染風險等）也是令人擔憂，如果有非開刀的治療方式可供選擇，是不是可以比較安心呢？

▲年紀大的患者的體質條件及抵抗力較弱，再進行開刀手術，對身體恐造成負擔。

DR.SKY MEDICAL GROUP的楊思寬院長看到了年長患者這個迫切的需要，研發具有安全性高、患者接受度高、滿意度高等治療特點的膝望工程超微創關節整合治療，有別於一般傳統的開刀手術治療，採中西合併的創新治療方式，與坊間常見的單一治療如：PRP、葡萄糖、玻尿酸注射不同。這樣的膝關節全方位治療，在進行治療前會先確實找出導致疼痛不舒服的病理位置，針對患者的實際病況，量身訂規劃治療，由於採用超微創的方式進行，治療傷口僅有如針孔般的大小，在數小時至一天的時間傷口即可修復癒合，可避免開刀手術的風險也不需住院，患者術後也可馬上活動，不須花長時間復健休息，年紀較大的患者或是患有慢性病的患者均可安心接受治療。