提到退化性關節炎的相關治療，很多人一定聽過「內側皺壁」，特別是內側皺壁微創(內視鏡)手術，是許多不願開刀的膝關節疼痛患者的一線希望，內側皺壁微創手術真的能解決所有膝關節的疼痛問題嗎？在探討此問題之前，我們務必要先好好認識內側皺壁這個組織結構。

什麼是內側皺壁？
內側皺壁是位於髕骨內側下方，內側半月軟骨前方的半透明狀滑膜結構，是胚胎發育的過程中，殘留在膝關節滑膜腔中的一層皺摺，柔軟富有彈性並具有潤滑緩衝的作用。內側皺壁在健康正常的狀態下，並不會磨擦造成關節疼痛，但隨著年紀增長老化、過度使用或是運動傷害導致的損傷，都會使內側皺壁發炎並逐漸纖維化，漸漸地內側皺壁失去原有的彈性，表面也變得粗糙像「菜瓜布」一樣，當膝關節彎曲30至45度時，表面粗糙的內側皺壁與股骨內踝摩擦時就會產生疼痛。根據統計平均每人的膝關節每年的彎曲次數多達百萬次以上，已變硬粗糙的內側皺壁若是長期與股骨內踝磨擦，長期下來可能會磨損侵蝕股骨內踝和內側半月軟骨，進而導致退化性關節炎的惡化及疼痛加劇。

▲內側皺壁是位於髕骨內側下方，內側半月軟骨的前方的半透明狀滑膜結構。

內側皺壁微創(內視鏡)手術是怎麼進行的？
近年來國內某知名醫院大力推廣的內側皺壁微創(內視鏡)手術，主張患有退化性膝關節炎的患者，有高達95％是因內側皺壁與關節軟骨摩擦引起(內側摩擦症候群)，認為只要將已病變的內側皺壁清除，就能徹底治療好退化性關節炎的疼痛問題。

內側皺壁微創(內視鏡)手術是以傳統內視鏡做為手術工具，利用特殊內視鏡電動工具，清除內側皺壁以及關節腔內的軟骨碎屑，減少因內側皺壁摩擦而產生的疼痛。相較於傳統全人工關節置換手術，內側皺壁微創(內視鏡)手術治療具有傷口較小、復原期短、安全性高的優勢，讓許多膝關節退化的患者對此項微創手術躍躍欲試，即使忍受排隊1～2年以上等待手術的痛苦也心甘情願。

▲內側皺壁微創(內視鏡)手術利用特殊內視鏡電動工具，清除內側皺壁組織以及軟骨碎屑。

內側皺壁微創手術只對內側皺壁摩擦造成的膝蓋痛才有效！
內側皺壁微創(內視鏡)手術是針對內側皺壁摩擦所發展的治療，因此若還有合併內側皺壁以外的結構出問題，這項手術的效果就不好！人體膝蓋結構複雜，內側皺壁僅是膝關節周邊眾多筋膜軟組織結構之一，除了內側皺壁此一結構常會造成膝關節內側區域疼痛外，還有其他跟內側皺壁相似的筋膜結構，如鵝足、股四頭肌下滑囊、內側副韌帶下滑囊、髕骨下滑囊等，這些結構病變都是常見造成膝關節痛的原因。

根據名冠診所院長楊思寬醫師的觀察，臨床上許多膝關節疼痛患者都是合併2～3個以上的結構位置病變發炎造成疼痛，若是只處理內側皺壁，未同時治療其他位置筋膜軟組織發炎造成疼痛的問題，膝關節痛一定無法改善，這也是許多病患接受過內側皺壁手術效果不理想的原因！此外由於執行內視鏡微創手術的器械角度的限制，膝關節內部內側皺壁組織周邊有些死角的部分，內視鏡器械無法將殘餘的皺壁組織完全清理乾淨，殘存的內側皺壁組織仍會與股骨內踝摩擦造成疼痛。除了以上提到的問題，內側皺壁微創(內視鏡)手術也無法解決退化性關節炎病患後期常見的併發症如：肌無力、膝關節鬆動與膝關節周邊組織沾黏的問題。

▲除了內側皺壁此還有其他筋膜結構，如鵝足、髕骨下滑囊等，也都是常見造成膝關節痛的原因。

「膝望工程」超微創關節整合治療的創新優勢
名冠診所楊思寬院長結合全身筋膜系統理論，以更完整的「膝望工程」超微創關節整合治療，為病患解決長年關節疼痛之苦。在初次治療前會先詳細地的問診評估，充分了解患者的狀況，並針對膝關節的疼痛位置進行精細的理學檢查，逐步找出膝關節軟組織病變的精確位置，再仔細觀察患者動態的走路方式，以及膝蓋可彎曲的角度，對膝關節整體結構組織做完整的治療評估，確實找出造成膝蓋疼痛及屈伸角度異常的問題點有哪些，並非只針對「內側皺壁」單一個組織部位做治療，因此「膝望工程」讓膝關節的治療更加全面。

以非開刀的方式「修理」您的膝關節　不需清除內側皺壁（菜瓜布）
「膝望工程」超微創關節整合治療是以「修理」關節為概念的非開刀治療方式，具中西醫雙執照擁有多年疼痛關節治療經驗的楊思寬院長，將中西醫學優點整合，採取「先破壞再建設」的原理，利用特殊針具對表面已粗糙纖維化的內側皺壁與其他發炎的軟組織，進行超微創的針刺破壞，鬆解沾黏、纖維化及鈣化的組織。簡單說就是利用「超微創」的這把鑰匙，啟動人體細胞的自我修復功能，局部再輔以細胞修復營養因子，並不需要將已纖維化失去彈性的內側皺壁清除，僅需藉由超微創針的微細破壞，促使老化的內側皺壁組織修復更新，讓內側皺壁得以恢復年輕時原本的功能及彈性。以白話來說明，只要透過適當的超微創刺激，也能讓原本粗糙硬化的「菜瓜布」變得柔軟，並不一定要將「菜瓜布」拿掉才能解決疼痛問題。

楊思寬院長特別強調一個觀念：不是所有人體老化、退化的組織就一定要手術拿掉、換掉才會好，只要能巧妙地喚醒人體原有的組織修復重建力，已經老化的組織。就能恢復原本的功能不再造成疼痛！