膝望工程

膝蓋髕前滑囊炎-Prepatellar Bursitis

滑囊很小、像果凍膠狀囊存在於整個身體,圍繞著肩、肘、髖、膝與腳跟等處。含有少量滑囊液,在骨骼和軟組織之間作為緩衝,以幫助減少摩擦。「髕前滑囊炎」是膝蓋骨(髕骨)前面的滑囊的炎症。當滑囊受創發炎時,會產生過多的液體導致腫脹,並引發膝蓋的鄰近部位疼痛。

 

▲()從側面顯示的正常膝關節解剖構造。滑囊很小,位於髕骨(Patella)和皮膚之間。

    ()髕前滑囊炎,滑囊發炎和腫脹。(c) American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2003.

原因

「髕前滑囊炎」經常是因為長跪著的壓力造成,如管道工人、屋頂工人、舖地板工人、礦工和園丁。直接的膝部撞擊也可能引起髕前滑囊炎,例如體育運動直接被球擊中膝蓋、跌倒撞擊到膝蓋,所以足球、摔角選手、籃球運動員等,都是高危險群。

其他如患有類風濕性關節炎或痛風的患者,也是容易罹患髕前滑囊炎的族群。髕前滑囊炎也會因細菌感染引起,像是膝蓋破皮、昆蟲叮咬、刮傷或刺傷,細菌則可能進入滑囊導致感染。

症狀

  1. 休息時通常不痛,但活動時會更加疼痛
  2. 膝蓋前方迅速腫脹
  3. 局部疼痛和發熱
  4. 由感染引起的滑囊炎可能產生分泌物和發紅

醫生檢查
病史和理學檢查

醫生會詢問病況,如疼痛的嚴重程度、症狀持續多久以及發生的原因。另外,會排除有無感染的症狀,如發熱或發冷的問題。理學檢查時醫生會將患側膝關節和健康側的膝蓋做比較。除了以觸診檢查膝蓋壓痛點,也會評估膝關節活動範圍是否受限。

測試

  1. X光:X光用來排除是否有骨折。
  2. 影像檢查:電腦斷層掃描(CT)、磁振造影(MRI)掃描和超音波,可以檢查是否有其他軟組織損傷。
  3. 局部抽取:若是有感染的可能性,需抽取滑囊液化驗。

治療
一般是保守治療不需開刀。

  1. 休息:停止一切加重疼痛的活動。
  2. 冰敷:每日3或4次,每次20分鐘。會大大減少局部腫脹。
  3. 患側腳墊高:可能的話儘量拉長時間。
  4. 用藥:可以用抗發炎藥物,例如Naproxen或Ibuprofen。

如果上述處置,還是持續腫脹和疼痛,醫生會局部抽取滑囊液,並可能注射類固醇藥物。細菌感染性滑囊炎需用抗生素治療。如果效果不彰可能需手術引流。慢性腫脹導致不良於行,外科醫生可能會建議手術切除滑囊。手術後,膝蓋靈活度可以在數週內恢復。

預防
以下簡單的建議:

  1. 工作或運動有需要,應穿著護膝。
  2. 常常伸展下肢,和休息膝蓋。避免在膝蓋長期的壓力。
  3. 過度勞動或運動後可以冰敷膝蓋。

本篇文章參考自AAOS,由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯,如有翻譯上的錯誤請不吝指教,而此篇文章僅供參考,實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。

 

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