耳鳴重聽治療

耳悶很難受 治不好可能是自律神經惹的禍!

耳悶病患陳小姐,在來到名冠診所就醫前,即曾到過多家耳鼻喉科診所治療過,當時醫師都懷疑是中耳積水,因此安排耳膜穿刺抽吸,但是一點效果都沒有。大部分的耳鼻喉科醫師在處理耳悶症的病患時,常常會有一個先入為主的觀念,認為耳朵有悶塞感,只要檢查外耳道是乾淨沒有阻塞異物的,就直覺會認為是中耳有積水。因此一旦開立的口服消炎藥及抗生素失靈,醫師就會進一步採取細針穿刺耳膜,一方面可藉此平衡內外耳的壓力,另一方面也可以檢查看看是不是中耳有積水,萬一經過耳膜穿刺耳悶也未改善時,進一步就會建議病患需安排手術置放通氣導管。

找出正確病因、對症治療耳悶才能改善

在名冠診所耳鳴特別門診中,也常見耳悶病患在醫院手術置入導管後,依然耳悶嚴重治不好的案例。像本案例陳小姐經耳膜穿刺無效,幾乎可先排除是中耳炎合併積液的可能性。陳小姐自己有特別提到:只要緊張時耳朵就會覺得更悶,但是只要捏鼻吹氣就可以把耳悶打開。由這一段病患的病史描述,幾乎可以確認其耳悶是因緊張、壓力導致自律神經功能紊亂,耳咽管的肌肉張力功能失調痙攣所致。果然經檢測陳小姐的交感神經異常亢奮,導致耳咽管肌肉異常收縮,這也是耳悶的根本原因,因此,只要幫陳小姐調好自律神經,採取有效調節自律神經的治療方式如頭皮針、頸椎超微創神經調節術等,陳小姐的耳悶很快就改善了。

 ▲楊醫師為耳悶患者陳小姐做治療。

耳悶是合併多重病因的疾病

耳悶的治療看似簡單,其實跟耳鳴一樣它也是合併多重病因的難治疾病,若經耳鼻喉科醫師初步檢查及治療無效,並排除耳內腫瘤之可能性後,耳悶的病因極有可能就是自律神經失調引發的耳咽管功能不良所致,病患應另外找尋對自律神經異常引發相關疾病有經驗的醫師診治。特別是經耳鼻喉科醫師穿刺耳膜治療無效的病患,建議應採取積極有效的保守性治療為主,切勿未找出明確病因即置放矽膠導水管,以免增加耳膜受損的機會。

什麼是耳悶?

很多人都曾有突然耳朵塞住的感覺,若是輕微的可能張一下口或吞一下口水就會改善,若一直持續沒改善,有些人會合併聽力下降、頭暈、耳痛等症狀,這個時候病患就會開始緊張,積極尋找跟耳朵有關的耳鼻喉科醫師治療。耳悶(Aural fullness)是指耳朵相關的臨床症狀,其背後的原因,我們以耳朵的結構分成外耳、中耳和內耳三個部份來說明。首先我們先說明外耳、中耳及內耳解剖位置是怎麼區分的?

 

外耳:從外耳道開口往內到達鼓膜的通道。

中耳:主要由鼓膜及三個聽小骨構成。

內耳:第三個聽小骨(鐙骨)與卵圓窗接觸點往內的結構。

 

依耳朵的構造分析造成耳悶塞的原因

外耳:

  1. 耳垢栓塞
  2. 外耳道異物
  3. 外耳道囊腫
  4. 外耳道腫瘤

以上源自外耳道的耳悶原因,可輕易由耳鏡探察得知,因此較容易找出病因解決。

中耳:

中耳區的生理病理的變異,是造成耳悶最常見的病理位置。中耳的鼔室好像是一個傳達聲音的箱子,當鼓室內的壓力與外界大氣壓力相同時,傳遞聲音最清晰,控制鼓室內壓力的構造是耳咽管。耳咽管一端開口於中耳腔,另一端開口於鼻咽部。當張口或吞嚥時,耳咽管會瞬間打開,空氣會從鼻咽處開孔進入耳咽管,平衡中耳的壓力。因此耳咽管在鼻咽開口處的阻塞或壓迫,即會造成中耳腔的耳悶。

  1. 感冒性鼻炎
  2. 慢性鼻竇炎
  3. 過敏性鼻炎合併鼻瘜肉肥大
  4. 鼻中隔嚴重彎曲
  5. 鼻咽癌
  6. 鼻咽部放射線治療後遺症
  7. 中耳炎積膿積水
  8. 耳咽管功能不良

內耳:

因內耳區迷路發炎造成耳悶的情形較少見,大部分病患會合併眩暈、耳鳴及聽力下降。

 

耳悶的治療:

發生耳悶的情形時,病患大多數會先至耳鼻喉科就醫,醫師會經過仔細檢查確定病因後,即會據此採取正確有效的治療。臨床上觀察,大多數耳悶是合併多重病因所致,因此,除了要安排儀器檢查外,詳細的病史詢問也是非常重要的。

 

外耳源性耳悶

  1. 清除耳垢或異物。
  2. 口服消炎藥、抗生素治療外耳道囊(膿)腫。
  3. 手術切除腫瘤。

 

中耳源性耳悶

  1. 口服消炎藥、抗生素治療急慢性中耳炎、鼻竇炎。
  2. 手術治療鼻中隔彎曲、鼻瘜肉肥大。
  3. 經耳膜穿刺抽吸引流中耳積水及膿液。
  4. 調節自律神經,緩解耳咽管異常的張力。

 

內耳源性耳悶

以口服消炎藥或抗生素保守治療為主。

 

耳悶治療案例:

 

名冠診所「耳鳴雞尾酒穴位療法」為中西醫結合耳鳴進階治療的自費療程。建議已在醫學中心或耳鼻喉科診所接受過許多初步治療後仍未改善的病友選擇此項治療。

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若您剛出現耳鳴的情形,建議盡快至您附近的健保醫療院所耳鼻喉科治療,及早發現及早治療,以免錯過黃金治療期。

網路上有許多關於耳鳴及重聽的說法或討論都不一定正確,建議您謹慎過濾資訊並仔細判斷評估,找尋專業可靠並具有耳鳴重聽治療成功經驗的院所。

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