耳鳴重聽治療

美國耳鼻喉科醫學會慢性耳鳴臨床治療指引

以下轉載台灣耳鳴學會的一篇精彩文章,這是美國耳鼻喉科醫學會官方位於耳鳴治療的看法,雖然不屬學術研究的論文,也算是實證醫學的統計結果,很值得臨床醫師與病患參考。我們也會針對治療藥物方面,提出我們的臨床經驗分享。

台灣耳鳴學會/黃彰暐編譯

2014年美國耳鼻喉科醫學會於9月21至24日在奧蘭多舉辦,會中公布慢性耳鳴臨床治療指引,台灣耳鳴學會顧問Richard S. Tyler教授也參與其中,摘錄分享給大家:

本治療指引共13點,適用於慢性耳鳴病人(找不到原因,且耳鳴困擾超過6個月以上),非針對急性耳鳴及找得到耳鳴原因的病人。並依實證醫學證據分為強烈建議、建議、選擇性、不建議、建議不要及強烈建議不要等六個等級。

一、病史詢問與身體檢查(History and Physicalexam):
初步排除可治療及危險的耳鳴。(建議)

二、聽力檢查(Audiologic exam):
(1)針對單側、持續超過6個月,或主訴有聽損的耳鳴病人。(建議)
(2)無上述條件的病人,為避免醫療浪費,常規聽力檢查並非必須。(選擇性)

三、頭頸影像學檢查(Image study):
包括電腦斷層、核磁共振及血管攝影
(1)針對單側耳鳴、脈動性耳鳴、具明顯神經學症狀或不對稱聽損。(建議)
(2)無上述條件,病人的陽檢率低,頭頸影像學檢查並不需要。(強烈建議不要)

四、困擾程度評估(Bothersome tinnitus):
耳鳴困擾程度高,甚至影響生活品質的病人是耳鳴治療的首要對象;非上述條件,其治療的效價比低,並不需要過度醫療。(強烈建議)

五、困擾時間評估(Persistent tinnitus):
耳鳴困擾時間超過6個月的慢性耳鳴病人是耳鳴治療的首要對象;非上述條件,如急性耳鳴,並不適用本臨床治療指引。(建議)

六、教育與諮詢(Education and Counseling):
給予病人正確的耳鳴觀念,並提供適當的治療項目。能讓病人了解耳鳴,減少恐懼感而正向面對耳鳴,進而提升治療效果。(建議)

七、助聽器選用評估(Hearing aid evaluation):
挑選適合配戴助聽器就能改善耳鳴與聽損的病人。(建議)

八、聲音治療(Sound therapy):
實證醫學顯示聲音治療的效果仍不明確,故持中性立場。(選擇性)

九、認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy):
實證醫學顯示認知行為治療的效果是有效的,故持建議立場。(建議)

十、藥物治療(Medical therapy):
包括抗憂鬱劑、抗癲癇劑、抗焦慮劑及耳膜內注射藥物實證醫學顯示藥物治療無效,故持反對立場。(建議不要)

十一、膳食補充品(Dietary supplement):
包括銀杏、褪黑激素、鋅等實證醫學顯示膳食補充品無效,故持反對立場。(建議不要)

十二、針灸(Acupuncture):
目前無實證醫學資料可供評斷,故持無意見立場。(不建議)

十三、穿顱磁刺激療法(Transcranial Magnetic Stimulation):
實證醫學顯示穿顱磁刺激療法無效,故持反對立場。(建議不要)

編者按:耳鳴的檢查與評估方面因國情與健康保險制度不同,且有國家公衛考量,在國內或許可稍作調整;但在治療方面,因根據實證醫學說話,故皆適用。

註:以上資料正式公佈於美國耳鼻喉科醫學會網站。

關於第十點藥物治療,文中提到「抗憂鬱劑、抗癲癇劑、抗焦慮劑及耳膜內注射藥物實證醫學顯示藥物治療無效,故持反對立場。(建議不要)」。此項由美國耳鼻喉科醫學會提出的藥物治療建議,我方看法有些差異。耳鳴病患最常見的病因即是自律神經失調所引起,病患常合併焦慮症、恐慌症、憂鬱症、失眠等精神疾患,這類病患約佔耳鳴病患60%至70%以上。適度的使用鎮靜、抗憂鬱的藥物,可緩解許多耳鳴症狀。不過臨床上必須特別注意:每位耳鳴病患對不同種類的鎮靜劑或抗憂鬱劑都會產生不同治療效果。同屬鎮靜劑,醫師應找出對病患是合適有效果的藥物使用,相同的藥物可能對另一位病患卻有相反的效果,千萬勿每位病患均使用相同藥物治療。

 

名冠診所「耳鳴複合式雞尾酒療法」為中西醫結合耳鳴進階治療的自費療程。建議已在醫學中心或耳鼻喉科診所接受過許多初步治療後仍未改善的病友選擇此項治療。

什麼是「耳鳴複合式雞尾酒療法」? 想了解更多,請按此https://bit.ly/39mdWxx

若您剛出現耳鳴的情形,建議盡快至您附近的健保醫療院所耳鼻喉科治療,及早發現及早治療,以免錯過黃金治療期。

網路上有許多關於耳鳴及重聽的說法或討論都不一定正確,建議您謹慎過濾資訊並仔細判斷評估,找尋專業可靠並具有耳鳴重聽治療成功經驗的院所。

線上諮詢

線上諮詢客服人員會優先使用E-mail回覆您的問題,請確保留下您的正確聯絡方式。

TOP