目前耳鳴的治療在傳統西醫的部分，還是依循著先「診斷」後「治療」的順序進行，也就先要能先確定診斷才能治療。

以目前的診斷技術，可以找到明確的致病原因如下：

1. 服用藥物引發神經損傷後遺症（抗生素、化療藥物、利尿劑、止痛藥等）這類藥物依藥物神經毒性及服用時間長短而產生不同程度的損傷，有些損傷是可逆的，停藥即可恢復；有些造成的損傷是不可逆的，停藥後仍然無法回復功能。

2. 因癌症接受化療及放射線治療造成神經損傷，這一類的損傷程度視治療劑量與治療時間長短而定，大多數是造成不可逆的傷害。

3. 因外傷（車禍、外力撞擊）導致內耳構造損傷這一類的損傷大多數造成內耳結構破壞，造成不可逆的損傷。

4. 因反覆中耳炎感染造成內耳構造損傷這一類的損傷若能早期將感染發炎控制，很有機會回復神經的正常功能，若是拖延過久，也可能造成永久性損傷。

5. 內耳或腦部腫瘤壓迫神經這一類的耳鳴傷害大多數也是造成不可逆的神經損傷，常需接受手術才能改善病情。

除了以上可以藉由檢驗儀器直接找到明確器質性的致病原理外，其他還有可能造成耳鳴的病理性或功能性的顯微致病原因如下：

1. 自律神經失調
長期精神壓力緊張，交感神經造成興奮，導致血管收縮，內耳血液循環不良。

2. 人體細胞自然老化
超過60歲的病患大多數屬於這依類型，無其他特殊病因，病情會隨年齡增長而有加重趨勢，但病情惡化速度不及自律神經失調的患者明顯。

3. 局部血管病變，導致阻塞
這一類型通常與自體免疫疾病造成血管發炎有關，治療上更加棘手。

4. 長期處於噪音環境
工作環境吵雜、長期配戴耳機導致內耳慢性無菌性炎症，損傷中內耳構造。

分析以上導致耳鳴的器質性及病理性原因可以得到一些結論：

1. 大多數可由理學檢查、內視鏡檢查、X光或電腦斷層可找到器質性病因者，常因病因本身的不可逆性或因治療採取的手術、放射線治療而產生術後的不可逆變化，所以，若是這一類型的耳鳴就算知道病因也很難完全治好。

2. 絕大多數經過大醫院診斷為「不明原因」或「老化」的耳鳴病例，大多屬於病理性或功能性的顯微病因所致。這一類患者的數目遠多於可明確診斷屬器質性變化的耳鳴病例，所以有相當大的比例是年紀約在30歲～45歲之間的青壯年患者，長年遊走於各醫院卻無法得到明確診斷與完整治療，著實令人感到無奈。

3.「不明原因」：正確名稱應為自律神經失調症合併內耳神經病變或「老化」的耳鳴病例，在最新治療技術下已有很大的突破，不過這類患者除了按時回診外，日常生活仍需依照醫師指示做適度修正。

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