耳鳴重聽治療

中西創新整合治療找到「開關」 讓耳鳴不再是不治之症

▲耳鳴病患的新希望,耳鳴能像開關一樣一「按」就關掉

有一位遠從美國舊金山來名冠診所治療耳鳴的患者,在他來台灣以前,曾找過許多美國耳鼻喉科名醫,其中甚至有世界知名、全美數一數二的耳鼻喉科大師,這位耳鼻喉科醫師告訴這位患者:耳鳴找不到病因,所以耳鳴不是「病」,只能說是個「症狀」,目前沒有有效治療的方法,因此只能與它「和平共存」。

耳鳴是複雜 合併多重病因的「疾病」
真的耳鳴就如同這位美國耳鼻喉科的大師所說,耳鳴病因不明無法治療嗎?當然不是!根據名冠診所楊思寬院長多年耳鳴臨床治療經驗,雖然大多數耳鳴的病因,無法由目前醫院抽血或儀器檢查找出答案,但是經由詳細問診評估及病患治療後反應的分析,我們可以明確地說:耳鳴不是找不到病因,其實耳鳴它是個複雜且合併多重病因的「疾病」。它的病因病理位置除了一般所認知藏在耳朵裡面外,還有很多人體結構異常都有關連:

1. 中耳:耳膜內中耳區無菌性發炎、腫脹、積水、化膿。
2. 內耳:耳蝸、耳咽管功能不良、耳神經病變。
3. 頸椎:頸椎C2-C4間之筋膜老化沾黏、脊椎錯位。(參見頸源性耳鳴一文)
4. 大腦:耳鳴控制迴路開關─阿控門(核)、腹內側前額葉皮質。

外耳、中耳、內耳解剖圖

由於耳鳴的病因及病理位置非常複雜,目前醫界現有的耳鳴治療方法療效都不盡理想,因此本文嘗試由最新的耳鳴開關理論為基礎,提出創新的治療觀念,相信只要在我們的努力之下,能多找出一種方法,就能多幫助全世界受耳鳴之苦的患者解除痛苦,這是楊思寬院長研究耳鳴治療多年衷心的期望。

腦鳴?耳鳴?到底要怎麼分辨
目前西醫、中醫對於腦鳴、耳鳴的見解看法分歧,不論中醫、西醫都未將腦鳴、耳鳴分別清楚地論述。在中醫的論述中,有說耳鳴是老年髓海空虛、腎氣不足,也有因肝氣鬱結、情志不舒;亦有因心脾氣虛或濕熱上注造成腦鳴或耳鳴。在西醫正規的醫學分類上,並未見腦鳴的診斷,僅記載腦鳴相關症狀如:頭中響聲(rining in the head)。目前耳鳴有正式的診斷名稱(Tinnitus)。本院對於腦鳴及耳鳴的分類,主要是以病患主觀描述鳴響聲音來自何處為依據,來自頭頂、後腦或顳部的鳴聲屬於腦鳴,來自單側或雙側耳內或耳周鳴聲屬於耳鳴。

鳴響位置分清楚 才能對症下藥
當然這樣的分類也並非是絕對的。例如有患者原本描述鳴響的位置位於頭頂上方,ㄧ開始可能認為是腦鳴,經過幾次治療後,鳴響的位置卻由頭頂移至單側的耳外,這代表原本位於頭頂的鳴叫,實際上是因雙側耳鳴同時發出聲響,讓大腦以為聲音從頭頂中央發出一般,就跟我們聆聽音樂時的經驗相同,兩側音響喇叭同時發出聲音時,只會覺得聲音是從中央發出來一樣。當某一側的耳鳴有改善、響鳴降低時,原本以為位於中央的腦鳴聲,就偏移到另一側耳周或耳內了。

腦鳴?耳鳴?傻傻分不清楚?
所以到底得的是腦鳴?還是耳鳴?千萬別傻傻分不清,不同的鳴響位置,常代表不同的耳鳴病理機轉,一定要分清楚才能對症下藥!

我們目前已知道內耳中的耳蝸內佈滿了一圈一圈、排列整齊的毛細胞,這些毛細胞非常小,小到需要用電子顯微鏡才能觀察,當這些毛細胞損傷時,會產生異常神經放電而造成耳鳴。那麼大腦內哪個部分異常,會造成不正常的神經訊號造成腦鳴呢?

耳蝸毛細胞的電子顯微鏡放大圖:

耳蝸傳導機轉

「大腦耳鳴開關理論」
首先我們先來了解一下最新的「大腦耳鳴開關理論」。在我們大腦靠近中央有個名為阿控門(nucleus accumbens)的神經核,它對於獎賞、快樂、成癮、恐懼等情緒感覺有關。阿控門神經核產生的神經傳遞物質是γ-氨基丁酸(γ-butyric acid,簡稱GABA),GABA是屬一種抑制性的神經傳導物。一般外界聲音的刺激,由外耳道→耳膜→聽小骨→卵圓窗→耳蝸毛細胞形成神經訊號,此神經訊號會由第8對腦神經(聽神經)經過腦幹傳到丘腦,丘腦又會將此神經訊號傳遞至腹內側前額葉皮質(Ventral medial prefrontal cortex,簡稱vm PFC),接著再傳到阿控門(核)。

大樓守衛阿控門失靈 就會產生腦鳴
當傳到阿控門(核)的神經訊號過多(例如噪音訊號),阿控門(核)會抑制丘腦繼續上傳訊號,此一作用有點類似大樓守衛(gatekeeper)過濾訪客的角色。當此一迴路出現問題時,多餘或有害的神經訊號無任何抑制或把關,而一直往上傳到聽覺皮質區,腦鳴就會源源不絕的產生。

▲阿控門類似大腦的大樓守衛,若失靈就會產生腦鳴

最新發展耳鳴開關理論的治療帶給病患新希望!
想想看:如果惱人的耳鳴可以像開關一樣一「按」就關掉,對於病患來說絕對是再美好不過的事了!目前雖然還沒辦法將腦鳴、耳鳴一按就停,但是相關的研究及治療也已經在醫界陸續展開。雖然有許多專家從「阿控門」理論著手,嘗試尋找耳鳴的治療方法,楊思寬院長認為:耳鳴、腦鳴病因多元而複雜,「阿控門」理論只能解釋部分腦鳴的機轉,無法解釋其他如耳源性、頸源性、血管性等其他類型的耳鳴,目前西醫界對於「阿控門」神經理論也仍處於研究階段,也未發展出明確的特效藥物及治療方法,難道「腦鳴」就跟耳鳴一樣沒辦法醫治了嗎?

腦鳴治療要從「頭」開始,關鍵秘密就在病患自己身上!
名冠診所楊思寬醫師鑽研耳鳴治療多年,看診時都會仔細聆聽病患說明自己的發病過程及臨床的症狀。楊院長在多年的耳鳴門診中觀察到:曾有多位病患描述自己在轉頸及低頭、仰頭時,鳴叫的聲音會立刻改變。這個現象啟發了楊院長找到「頸源性耳鳴」的相關連結,並進而發展了「頸源性耳鳴」的頸椎超微創治療。

腦內的「阿控門」開關與頭皮表面穴位的開關 互為表裡
「頸源性耳鳴」的發現,也激起了楊院長找尋腦鳴治療方法的動機。楊院長發現:某些病患會在頸部以上,特別是頭頂、耳前、耳上、頸部風池穴附近等區,找到會因按壓而改變耳鳴的音頻、音量的特殊點楊院長觀察到此一特殊現象後感到非常興奮,心想:這些點不就是腦鳴(耳鳴)的開關嗎?直到「阿控門」耳鳴開關理論的印證,楊院長更確定:位於腦內的「阿控門」開關,跟位於頭皮表面穴位的開關,二者就是互為表裡,互相關連的耳鳴雙重開關機制!位於中腦的「阿控門」開關深不可及,目前醫界仍沒有好方法直接控制它,但位於頭皮的「開關」正是治療腦鳴的解方。目前中醫大力發展的頭皮針治療,正是「眾裡尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處」,西醫無法治療的瓶頸,相應頭皮針療法正是腦鳴的解治之道。

▲楊醫師為患者做頭皮針的治療,位於頭皮的「開關」正是治療腦鳴的解方

或許有患者會疑問:自己接受過許多的頭皮針、耳針、體針治療,為什麼還是沒有改善?在此楊院長要特別強調:每一位腦鳴或耳鳴的患者狀況都差異很大,真正的病因及病理位置也都不同,單獨以傳統體針、頭皮針灸治療無效者,可能原因如下:

1. 病因非單純位於腦內,需合併於耳部或頸部穴位同時治療
2. 因患病日久,即使病因位於腦內,單靠頭皮針無法啟動神經傳導路徑的自我修復,需合併口服藥物或其他治療方式。

本診所自從於101年開始發展耳鳴治療以來,在楊思寬院長中醫、西醫兩大醫學背景為基礎下,從最早單一「穴位注射」治療開始,陸續加入最新的理論及治療方法,對於各種腦鳴、耳鳴、頸鳴的治療成效不斷提高,獲得台灣地區及許多外國病友的肯定。目前腦鳴、耳鳴的治療成效進展神速,許多病患已不用再抱著「耳鳴治不好,只能與它和平共存」的無奈與遺憾,再也不用過著不為人知的痛苦生活。從每天門診都有許多國外患者前來台灣治療耳鳴的情況,可以預見我們為耳鳴治療播下的種子已逐漸萌芽,耳鳴不再是不治之症!

 

名冠診所「耳鳴雞尾酒穴位療法」為中西醫結合耳鳴進階治療的自費療程。建議已在醫學中心或耳鼻喉科診所接受過許多初步治療後仍未改善的病友選擇此項治療。

什麼是「耳鳴雞尾酒穴位療法」? 想了解更多,請按此https://bit.ly/39mdWxx

若您剛出現耳鳴的情形,建議盡快至您附近的健保醫療院所耳鼻喉科治療,及早發現及早治療,以免錯過黃金治療期。

網路上有許多關於耳鳴及重聽的說法或討論都不一定正確,建議您謹慎過濾資訊並仔細判斷評估,找尋專業可靠並具有耳鳴重聽治療成功經驗的院所。

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