耳鳴重聽治療

當突發性耳聾過了黃金期 還有機會復原嗎?

突發性耳聾又稱為耳中風,是好發於年輕人或青壯年族群的一種突發性聽力障礙,是屬於耳鼻喉科的急症,在目前醫界對於突發性耳聾有明確的診斷標準。

定義:
在三天(72小時)內,出現連續三個音頻,大於三十分貝的神經感音性聽力損失通常突發性耳聾的發生率大約為萬分之一左右,男女發生比率相當,大多數只有單耳發作,少數是雙耳同時發生。

▲突發性耳聾大多數只有單耳發作,少數是雙耳同時發生。

病因:
突發性耳聾的真正病因不明,在西醫耳鼻喉科公認最可能的兩個病因為:
(1)病毒感染。
(2)耳內微血管阻塞。其他的可能因子還有甲狀腺疾病、聽神經瘤、高血壓、糖尿病、自體免疫疾病及某些代謝性疾病等。

治療:
(1)根據目前主流專家的建議,在剛發病的前五天建議以住院治療為佳。住院點滴注射的藥物內容有:高劑量類固醇及可促進血液循環的高滲透壓點滴Dextran。高劑量類固醇主要的作用是抗發炎,改善因病毒感染造成的發炎水腫。點滴Dextran是利用其高分子高滲透性的原理,促進內耳的循環。
(2)亦可加入抗病毒藥物、促進循環劑銀杏等藥劑,做為輔助治療用。
(3)若住院期間以上治療無效,亦可考慮接受鼓室內(中耳腔)類固醇注射,加強效果!

療效:
一般統計突發性耳聾病患,若能在發病初期即接受西醫正規標準治療,約有三分之一的病患會完全恢復正常,有三分之一病患只有部分聽力恢復,另有三分之一的病患治療完全無效。依據DR.SKY名冠診所耳鳴重聽國際治療中心的統計,突發性耳聾的病患除了最幸運能完全復原的那三分之一病患外,其他三分之二西醫耳鼻喉科專家認為過了黃金治療期恢復希望不大的病患,其實若能經過適當治療,仍然有不少的病患能夠持續改善聽力,甚至有完全痊癒的案例。在此我們提出一些臨床的治療經驗及看法,說明為什麼突發性耳聾過了黃金治療期仍然有機會經過治療持續改善。

▲突發性耳聾病患若能在發病初期即接受西醫正規標準治療,約有三分之一的病患會完全恢復正常。

(1)突發性耳聾現代醫學的病因不正確
目前西醫普遍以「病毒感染」、「血管阻塞」兩個病理機轉做為突發性耳聾的兩大病因。但是若以治療結果來回推病因是否正確,可以發現依循此兩大突發性耳聾病因所衍生治療模式,其成效仍令人不盡滿意。其實醫界多年來以此兩個因素做為突發性耳聾病因的證據是非常薄弱的。

就以「血管阻塞」來說,目前耳內小血管阻塞造成突發性耳聾的論點,並未見醫界能像腦血管阻塞一樣,以血管攝影證實是哪一條血管阻塞,而導致耳內某一區域功能減退或喪失。常只聽醫生或一般民眾描述突發性耳聾為「耳中風」,在此我們可以說:「耳中風」的說法是個未經證實的臆測再以病毒感染來說明,大多數突發性耳聾的病患,發病前後都未曾有合併任何病毒感染的症狀(Sign),即使抽血檢查病毒呈現陽性反應,其與突發性耳聾的關聯性,也是大大令人懷疑。這就跟突發性耳聾病患抽血檢查報告發現膽固醇過高,也有醫師將其解釋為:因膽固醇過高,導致血管阻塞造成「耳中風」,這在醫學的邏輯推理上是錯誤的!

(2)突發性耳聾最大的病因是免疫系統紊亂
由突發性耳聾的病患在名冠診所初診評估表的分析統計可發現,病患在發病前大多數有經歷過以下的部分狀況:家庭或工作的壓力突然加大、連續加班工作過勞、出國旅遊時差加上勞累、生病或開刀住院、家人過世、男女朋友情感受挫等,導致焦慮、恐慌、失眠。以上這些狀況大多數會影響人體的自律神經的協調性,進而影響免疫系統功能的正常運作,形成免疫系統過激攻擊人體某部分組織或器官的結果。

▲突發性耳聾的病患在病發前,大多數有經歷過家庭或工作的壓力突然加大、工作過勞等狀況。

臨床上跟「突發性」耳聾(耳中風)相類似的病因所致的疾病有:「突發性」掉髮(鬼剃頭、圓禿)、「突發性」眼盲(眼中風)、「突發性」皮膚色素脫失(白斑症)等。這些人體不同位置的「突發性」疾病,大多數醫界目前也都歸因為「不明病因」,除了急性期可用類固醇治療外,也是跟耳鳴一樣無計可施。

(3)突發性耳聾的黃金治療期過了還有救嗎?
醫界對於突發性耳聾的黃金治療期,並未有統一的說法。較多醫生認為發病後2週~4週以內,都可以算是在黃金治療期內。因為對於此一耳鼻喉科的危急病症,病患大多會發病後積極尋求治療,口服類固醇、注射類固醇、口服血液循環藥及利尿劑、住院打點滴、高壓氧等,一旦這些治療都沒效,醫師也只能告訴病患:過了黃金治療期,大概已沒有機會了。

▲發病後病患大多會積極尋求治療,口服類固醇、注射類固醇、口服血液循環藥及利尿劑等。

很多病患經醫師這麼一說,也只能選擇放棄治療了。但是依據名冠診所對突發性耳聾過了黃金治療期的臨床經驗來看,類固醇確實是突發性耳聾發病後兩週內的最佳治療方式,但即使經過類固醇治療兩週仍無效,也不用悲觀認為這是世界末日到來,還有很多方法對於超過兩週的突發性耳聾,仍然有治療改善的機會

(4)突發性耳聾的中西醫整合治療建議
突發性耳聾在初發生的前兩週,也就是醫界普遍認為的「黃金治療期」,類固醇治療應該是最好的選擇。類固醇的治療方式有口服、點滴注射、耳內注射三種。大部分醫師會先以極高劑量的口服類固醇,輔以點滴注射類固醇為第一階段治療,若治療效果不理想,則會改由經耳膜注射類固醇的方式。臨床上觀察,確實急性期經耳膜注射類固醇的效果優於口服或點滴注射方式,但是經耳膜注射的方式,若治療2~3次仍無任何改善,就不建議繼續進行相同的治療,以免造成反效果。

過了「黃金治療期」後,類固醇已不是萬靈丹,此階段治療要改採修復的方式,運用人體的自我修復力,達成復原的目標。本院的治療方式有:神經營養針劑穴位注射、頭皮針、電針、頸部筋膜微創、雷射光照射等,多年來臨床上觀察,確實獲得比傳統治療有更明顯的效果。

突發性耳聾過了黃金期,其實還有機會復原!

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若您剛出現耳鳴或聽力下降的情形,建議盡快至您附近的健保醫療院所耳鼻喉科治療,及早發現及早治療,以免錯過黃金治療期。

網路上有許多關於耳鳴及重聽的說法或討論都不一定正確,建議您謹慎過濾資訊並仔細判斷評估,找尋專業可靠並具有耳鳴重聽治療成功經驗的院所。       

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