耳鳴重聽治療

如何治療耳鳴?(一)耳鳴的藥物治療

根據2014年美國耳鼻喉科醫學會慢性耳鳴臨床治療指引所述,大規模實證醫學的研究統計顯示:藥物對慢性耳鳴(超過六個月以上且找不到病因)治療無效,故美國耳鼻喉科醫學會對藥物治療持反對立場。

根據DR.SKY MEDICAL GROUP耳鳴重聽國際治療中心的經驗,臨床上藥物的療效並未如此悲觀,但是需掌握幾項用藥原則:

1. 目前並無單一藥物對耳鳴有特別突出效果,因此醫師的臨床經驗非常重要,需仔細分辨病患體質特性,以「雞尾酒式」多種藥物配伍,才能將療效提升。

2. 由於慢性耳鳴患者多數經抽血及儀器檢查都找不到病因,這一類的病患多屬「自律神經失調型」的患者,需詳細問診找到問題的癥結,醫師及病患切勿太早放棄治療,以免喪失治療的機會。

3. 除口服藥物外,搭配注射藥物至耳周鄰近穴位,可大幅提升治療效果。

以下是目前現代醫學常用的幾種藥物:

1. 銀杏(Ginkgo Biloba):
銀杏能改善血液循環,很多醫師都會用銀杏治療末梢循環疾病、阿茲海默症、耳鳴等。目前銀杏在耳鳴治療上並未有特別突出的療效,要特別小心,若有合併使用其他抗凝血劑時,銀杏需減量或停用。臨床上有病患以銀杏治療後反致耳鳴變大的案例,因此不宜自行購買服用。

2. 寧耳眩(Nilasen):
藥物機轉可能與鬆弛內耳微細血管之括約肌,以改善內耳迷路內的微循環有關。臨床上治療暈眩效果不錯,治療耳鳴效果較不明顯。

3. 循能泰(Trental):
末梢血管循環障礙治療劑,其功效與銀杏類似,亦有病患服用此藥物後耳鳴反而大聲,臨床宜小心使用。

4. 維生素B群(Vitamin B complex):
維生素B群用於治療耳鳴,是因維他命B群有神經營養的作用,但是臨床上使用效果不明顯。

5. 利尿劑:
臨床上Bumetanide(丁尿酸), Ethacrynic acid(利尿酸), Furosemide(速尿靈)有可能導致耳鳴加重,Chlorothiazide有預防暈眩反覆發作的效果,但耳鳴治療的效果則不明顯。

6. 鎮靜安眠類藥物(Sedatives):
此類藥物由於具有安定神經的作用,因此有些病患會感覺耳鳴聲音有改善。

7. 類固醇(Steroid):
類固醇在藥理上主要的作用是抗發炎、消水腫,因此有少部分早期耳鳴的患者因此有改善,若超過三個月的慢性耳鳴患者,類固醇無明顯治療效果。

8. 抗憂鬱劑(Antidepressant):
抗憂鬱劑的種類很多,從最早期的三環抗憂鬱劑(TCA),到後期的血清素再吸收劑,正腎上腺素及多巴胺再吸收劑等,其中某些對耳鳴有正面的效果,某些卻有負面的效果,臨床上需依病患體質詳細評估使用。

 

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