脊椎疼痛治療

馬尾症候群-Cauda Equina Syndrome

雖然下肢疼痛很常見,但通常會自行好轉。不過「馬尾症候群」則是罕見病症,一種下背(腰椎)神經下段的神經根束(馬尾)受影響的外科急症。神經根是腦的延伸,發送和接收骨盆器官和下肢的神經信息。當腰椎神經根被壓迫發生馬尾症候群時,所有感覺和運動神經信息都會被阻斷,尤其控制膀胱和腸道功能的神經特別容易受到損傷。若患者出現馬尾症候群而不立即治療,可能導致永久性癱瘓、膀胱受損或排便控制受損、性功能感覺喪失以及其他問題。就算有及時治療,患者也可能無法完全恢復功能。

原因

馬尾症候群可因椎間盤突出、腫瘤、感染、骨折或脊椎孔變窄引起。

症狀

雖然需要儘早治療,以防止永久的問題,馬尾症候群還是難以診斷。症狀的嚴重度有所不同,可能隨著時間的緩慢惡化。

如果您有下列症狀應立即就醫:

1. 膀胱或腸功能失調導致頻尿、無法憋住尿意。
2. 下肢感覺異常,有可能一開始就很嚴重或慢慢惡化。包括兩腿之間、下肢、臀部、大腿內側(鞍區)、雙腳或腳跟的感覺喪失或改變。

醫生檢查

要診斷馬尾症候群,醫生需評估你的病史、身體理學檢查,並安排一些影像學檢查。

病史

需要描述原本健康情形,像是何時開始出現馬尾症候群的症狀,以及對日常活動的影響。

身體檢查

醫生需評估穩定度、感覺、肌肉強度、肌腱反射、肢體協調度。醫生可能會請你站、坐、用腳後跟和腳趾尖走路、彎腰向前、向後和向兩側、躺著抬起腿來檢查。醫生還可能會檢查肛門肌肉張力和是否有麻木感,也可能需要驗血檢查。

影像診斷

醫生可能會安排X光,磁振造影(MRI)掃描和電腦斷層(CT)掃描,以幫助評估問題。

治療

如果你有馬尾馬尾症候群,可能需要緊急手術。手術可能會阻止對神經根束的壓迫,防止不可逆的傷害。手術可能無法修復永久性神經損傷。如果發生這種情況,你可以學習如何提高你的生活品質。

幾點建議:

1. 除了醫務人員,另外可以從職業治療所、社工或性治療師尋求幫助。
2. 家人的關懷很重要。
3. 加入馬尾症候群關懷組織也會有幫助。

有些膀胱和腸道功能是自動的,但如果有馬尾症候群,一些控制能可能會喪失。包括可能不知道有尿意,可能腸子無法正常蠕動,和有可能無法正常排大便。

管理膀胱和直腸功能障礙的一般建議:

1. 用導尿管完全排空膀胱,每天3至4次。多喝水,注意個人清潔衛生,防止尿路感染。
2. 檢查定期和按時戴手套疏通大便。可能需要使用甘油栓劑或灌腸劑來幫助清空腸道。使用護墊和褲子以防止洩漏。

本篇文章參考自AAOS,由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯,如有翻譯上的錯誤請不吝指教,而此篇文章僅供參考,實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。

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