「脊椎滑脫」是指脊椎骨骼向前滑動，脫離原應有的位置。任何一段脊椎都有可能發生，但最常見於下背部（腰椎）。在有些人身上不會出現任何症狀。但有些人的背部和腿部，可能會有輕微或嚴重疼痛。了解脊椎構造能夠幫助您更了解何謂脊椎滑脫，可參考關於脊柱解剖結構的脊柱基礎。

滑脫的​​類型

成年人會發生很多類型的滑脫。兩種最常見的類型是退行性和崩裂性的，還有其他不太常見的類型，例如因嚴重骨折或腫瘤造成的。

退化性滑脫

隨著年齡的增長，日常磨損會導致脊柱的變化，椎間盤變得含水量不足而且日益退化，最後變得失去原有厚度，變得僵硬並開始膨脹，椎間盤退化會導致關節炎和退化性的滑脫。一旦關節炎變嚴重，將會弱化原本支撐脊椎的關節和韌帶，使得脊椎無法維持原來該有的位置。因此脊椎（黃韌帶）後面的韌帶可能開始彎曲僵硬。一旦脊椎骨有任何一側破損，扁平的椎間盤就會鬆脫並向前移動。

這種滑脫會讓神經孔通道變狹窄，並壓迫到脊髓。神經孔因此變窄，就稱為脊椎管狹窄。這種情形在退化性脊椎滑脫很常見。女性比男性更容易有退化性滑脫，而且年齡超過50歲有更高的發病率。非洲裔人口也有較高發生率。

崩裂性滑脫

崩裂性滑脫的骨折常發生在椎弓峽部。一個下背部的骨折，有可能會導致脊椎前進滑脫。骨折最常發生在腰椎中，稱為椎弓峽部區域。

大多數崩裂型滑脫是因為青春期發生椎弓峽部斷裂被忽視，直到成年才呈現出來。成年後椎間盤正常退化，施壓在原本斷裂的椎弓峽部，並導致脊椎前進滑脫，這種類型的滑脫最常見於中年男性。

因為椎弓峽部斷裂導致前（脊椎體）和背面（椎弓板）兩者脫離，只有脊椎體向前滑動。這意味著，脊椎管狹窄的發生，比其他種類的滑脫的可能性較小（如整個脊柱骨滑動前進的退化性滑脫）。

症狀

美國人口的4％-6％有椎弓峽部斷裂及腰椎滑脫，這些人大部份經過多年也沒有任何疼痛或其他症狀。

退化性滑脫的​​症狀

退化性滑脫的患者一旦滑脫已經開始擠壓神經根，就會因為疼痛經常光顧醫院。雖然醫生可能在脊柱發現關節炎，退化性滑脫的症狀通常和脊​​椎管狹窄症狀一樣。例如，退化性滑脫患者常常有腿部或腰背疼痛，在腿部最常見的症狀包括長時間站立或行走後，造成無力腳軟的感覺。

腿部症狀可能有麻木、刺痛或疼痛的情況產生，往往是受姿勢影響。前彎腰或坐著往往可以緩解症狀，因為這姿勢放大了脊椎神經孔的空間，而站立或行走常常惡化病情。

崩裂性滑脫的症狀

多數崩裂型滑脫患者沒有疼痛，而是在看X光片時意外發現滑脫。他們通常因為運動造成的腰痛而去看醫生，患者的背部疼痛，有時合併有腿部痛。

醫生檢查

醫生診斷退化性和崩裂性滑脫使用相同的檢查工具。

病史和理學檢查

在討論你的症狀和病史後，醫生會檢查背部。包括在看你的背部和彎向不同的方向，看看是否會引起疼痛。醫生可能要求你彎腰向前，向後和左側右側，看看有沒有角度限制，或是引起疼痛。

影像學檢查

可以幫助醫生確診，包括：

X光：可看出骨骼狀況，和腰椎是否已經向前滑動。X光片也可顯示衰老的變化，如脊椎體高度或骨質流失，骨刺等。當你前傾或後仰角度拍攝X光，稱為曲-伸影像。可以顯示你的脊椎是否不穩或有過多滑動。

磁振造影（MRI）：對於軟組織有更好的影像，如肌肉、脊椎、神經和脊髓。它能夠顯示滑動的更多細節，以及是否有任何的神經被壓迫住。

電腦斷層掃描（CT）：掃描比X光更詳細，可以獲得脊椎的橫截面影像。

治療

非手術治療

雖然非手術治療無法治癒滑脫，但是對於患者而言，這些都有助於緩解症狀。

物理治療和訓練：訓練可以強化和伸展下背部和腹部肌肉。

用藥：鎮痛藥和非類固醇消炎藥物可以緩解疼痛。

注射類固醇：Cortisone是一種強大的抗發炎藥物。Cortisone 打在神經周圍或打在脊柱硬膜外腔可以減少腫脹和疼痛。但是建議每年不得注射超過三次。這些注射可能減少疼痛和麻木，但不會改善腿部無力。

手術治療

退化性滑脫：通常是針對保守治療至少3-6個月後沒有改善的病人。

在手術前，醫生還會考慮脊椎關節炎的程度，脊椎是否有過度滑動。

需要手術的患者往往無法行走或站立，並有疼痛和虛弱，影響生活品質。

脊柱融合術，螺絲釘經常被用來幫助穩定脊柱。

崩裂性滑脫：保守治療至少6到12個月無效，才會考慮手術。

如果滑移越來越嚴重或者病人有神經系統症狀惡化，如無力、麻木或走路快跌倒、有馬尾症候群症狀，手術可能會有所幫助。

外科手術方法：手術包括解除神經壓迫和脊柱融合術。

解除壓迫包括放大脊椎管，這被稱為椎板切除術。

脊柱融合術類似「焊接」的過程。簡單解釋就是，把滑脫會疼痛的脊錐體固定，和上或下固定融合在一起。

手術恢復：融合過程需要時間。需要好幾個月，骨頭才會是實心的，但是疼痛症狀會比較早改善。

有關脊柱融合術和恢復的詳細資訊：脊柱融合

本篇文章參考自AAOS，由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯，如有翻譯上的錯誤請不吝指教，而此篇文章僅供參考，實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。