椎間盤突出是很常見的疾病，好發於30到45歲以上的成年人，嚴重時恐影響工作與日常生活，椎間盤是位於脊椎內連結兩個椎體的盤狀軟骨結構，有緩衝壓力的作用，主要由髓核、纖維環以及軟骨組成，當椎間盤長期受到壓力，或是突然遭受重力衝擊，就會造成周圍韌帶受損，導致椎間盤變形或移位，原本包裹在纖維環的髓核，也會因纖維環破裂而被擠出，壓迫到脊神經及附近的軟組織造成疼痛，進而形成腰椎軟組織疼痛症候群，長期反覆發生的疼痛相當惱人。

▲椎間盤變形或移位，髓核會因纖維環破裂而被擠出，壓迫到脊神經及附近的軟組織造成疼痛。

導致椎間盤突出的原因
(1)肥胖：過胖會使腰椎承受的壓力過大。
(2)背肌或腹肌肌力不足：肌力不足導致椎間盤的支撐力不夠。
(3)年齡：隨年紀的增長，椎間盤的彈性會減少，磨損情況也較嚴重，因此30到45歲以上易出現椎間盤突出病症。
(4)外傷：遭到外力撞擊而使椎間盤出現裂隙。
(5)長期重複性的動作：彎腰或轉腰的動作，都會重複施加壓力在椎間盤上。
(6)姿勢不正確：駝背、頸椎過於前傾，都會增加椎間盤負擔。
(7)久坐或久站：久坐、久站皆會增加椎間盤壓力。

▲長期久坐會增加椎間盤的壓力，增加椎間盤突出的風險。

椎間盤突出的檢查
(1)一般檢查：
將患者腳伸直上舉，正常人到80～90度還不會有腳痛的現象，當椎間盤突出時，可能在30度以上就會因為神經的牽扯而腳痛加劇。

(2)X光檢查：
可顯現骨骼結構，看出是否有脊椎骨的病變，如骨折、關節變形、側彎或滑脫等。嚴重的椎間盤突出患者，從X光可看出椎體之間的間距。

(3)核磁共振、電腦斷層掃描：
可做出三度空間的重組顯像，清楚看出突出的椎間盤。

椎間盤突出的症狀　　
(1)下背痛，可能會延續數年。
(2)當咳嗽、打噴嚏或彎腰時，因增加腰椎內壓力而會更加疼痛。
(3)臥床疼痛減緩，但坐或站立時又會出現疼痛感。
(4)單側腰部到大腿或小腿發麻。

▲當咳嗽、打噴嚏或彎腰時，因增加腰椎內壓力而會更加疼痛。

▲臥床疼痛減緩，但坐或站立時又會出現疼痛感。

▲單側腰部到大腿或小腿發麻。

椎間盤突出通常會壓迫到脊髓神經背根，導致局部皮膚感覺遲鈍或感覺異常，如出現灼熱感、冰冷感、麻木感。脊髓神經背根的神經分支分布在人體各處的皮膚上，以左右對稱的形式規律分布，稱之為皮節(dermatome)。可藉由分析皮節神經的異常狀況，來推測是脊髓的哪一部位受損。

椎間盤突出的治療　
針對椎間盤突出的治療方式分為非手術治療與手術治療，若是非手術治療無法改善症狀，且出現持續性的神經壓迫症狀，則建議採用手術治療。椎間盤突出初期、中期的患者，疼痛已達止痛藥也無法改善的程度，又不想冒著風險接受傳統手術，可先以高頻電燒術來緩解令人難以忍受的疼痛。但若病況嚴重，出現大、小便失禁、無法自行站立需倚靠輪椅等已嚴重影響日常生活的狀況，則建議進行開刀手術。

手術治療：
(1)傳統椎間盤切除術
藉由切除突出的椎間盤讓神經減壓，手術需進行全身麻醉，從臀部到腰椎切開皮膚並撥開脊椎旁的肌肉，除去髓核突出的部分，對肌肉組織損傷較大，感染率高，術後傷口約10公分，需住院一周休養，術後復原期3～6個月。

(2)脊椎內視鏡手術
內視鏡脊椎手術分為單通道與雙通道兩種方式，內視鏡脊椎手術會在腰部做局部麻醉，單通道內視鏡脊椎手術是將內視鏡與手術器械合併在一個傷口內執行，透過內視鏡檢查患部，並使用手術器械處理已突出的椎間盤，術後傷口約2～3公分。雙通道內視鏡脊椎微創手術，內視鏡和手術器械是分別透過兩個傷口進入體內，術後傷口約1公分，進行內視鏡脊椎手術後，需住院3～5天，術後復原期約1個月。

(3)高頻電燒術（Radio frequency，RF）
高頻電燒術是利用放射線透視定位，於脊椎背根神經結的部位放置電極針，用40～42 ℃的電磁波進行治療，當高頻電磁波刺激痛覺神經後，會產生神經抑制作用，痛覺不會傳進大腦，因此能有緩解疼痛的療效。在進行高頻電燒術時會進行局部麻醉，術後傷口只有針孔大小，可於門診直接進行治療也不需住院，術後復原速度快，當天治療後即可返家休息。

非手術治療：
(1)熱敷、電療：透過熱敷、電療紓緩緊繃的肌肉，緩解疼痛。
(2)臥床休息：臥床休息2～4天，減輕腰椎局部壓力。
(3)牽引治療：以牽引的方式放鬆脊椎旁的肌肉與韌帶，減輕椎間盤壓迫的程度。
(4)穿背架或束腹：減輕上半身重量附加在椎間盤上的壓力。
(5)藥物治療：給予止痛藥（例如：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑），暫時消炎止痛。
(6)中醫針灸針刀或推拿治療：以針灸針刀或推拿的方式，解除沾黏部位以放鬆筋膜。

▲臥床休息2～4天，減輕腰椎局部壓力。

▲給予止痛藥（例如：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑），暫時消炎止痛。

▲穿束腹以減輕上半身重量附加在椎間盤上的壓力。

超微創椎間盤穴位治療　幫病患徹底治療疼痛源頭
因椎間盤突出壓迫到周邊的軟組織，而導致的腰椎軟組織疼痛症候群，往往這類的患者已看遍許多醫生，也做過很多不同的治療，仍無法解決疼痛問題。原因就出在西醫一般是透過X光片檢查哪裡有問題，但是疼痛的源頭「軟組織的病變」通常是很難在X光片上顯現，沒有針對確實的疼痛病原位置做治療，疼痛問題當然不會好。

要如何找到造成疼痛的病理位置呢？名冠診所楊思寬院長針對疼痛研發出「超微創椎間盤穴位治療」，以特殊針具進行檢查與治療，在針刺的過程中透過穿刺軟組織的聲響，以及感受針刺組織時的反彈力道，藉以判斷組織的情況，找出已纖維化造成疼痛的組織，找到疼痛的病理位置後，再以特殊針具對纖維化的軟組織進行超微創的刺激破壞，藉由「先破壞再重建」的治療原理，刺激人體細胞發揮遭破壞後自我修復的能力，使軟組織恢復原本的彈性與功能，不再造成疼痛。治療過程中須抓好針刺的角度、深度、速度、力度，因此執行「超微創椎間盤穴位治療」時醫師的治療技術與經驗相當重要，才能精準的抓到位置，並拿捏最適當的超微創針刺破壞程度。