拇囊炎是在腳內側的大腳趾關節處產生疼痛的骨性隆起，拇囊炎通常稱為拇指外翻。拇指外翻是日積月累慢慢形成的，外力的壓迫使大腳趾關節往第二腳趾靠攏，骨骼的正常結構發生變化並產生骨性隆起，這種骨性隆起會慢慢變大，最後可能造成穿鞋或走路會痛。任何人都可能會得到足趾外翻，但女性比較常發生。許多女性喜歡穿又緊又窄的高跟鞋把腳趾頭擠壓在一起，更容易引起足趾外翻，讓症狀惡化並帶來疼痛。在大多數情況下，足趾外翻疼痛可以單靠穿更寬的鞋，讓腳趾有足夠的空間來緩解，任何減少大拇趾壓力的方法多適用。

解剖學

大腳趾是由兩個關節所組成。最大的關節是蹠趾關節（MTP），此關節是腳（蹠骨）和第一趾骨接合處。足趾外翻多發生在蹠趾（MTP）關節處。

描述

拇趾外翻的形成是因為構成蹠趾關節的骨頭移位, 長的蹠骨朝腳內側移位，大腳趾的趾骨往第二腳趾偏移。蹠趾關節因此變大，並從前腳的內側突出來。

拇趾外翻的進展
拇趾外翻剛開始只略突出，但會隨著時間的推移變得更糟（尤其是如果繼續穿又緊又窄的鞋）。蹠趾關節彎曲越嚴重足趾外翻就變得更大，就造成更嚴重的疼痛和行走困難。

一個進行中的拇趾外翻可以大大改變腳的外觀。嚴重的拇趾外翻，大腳趾可以側彎到第二趾的上方或下方。從大腳趾來的壓力可能迫使第二趾移位，導致它與第三趾連在一起。當腳趾互相摩擦就會產生老繭，造成額外的不適和行走困難。

和拇趾外翻相關的足部問題

在一些情況下，增大的MTP關節可能導致滑囊炎，讓原本充滿液體當作骨頭跟關節間緩衝的滑囊產生發炎。假如覆蓋骨頭的軟骨因關節滑動不順暢而磨傷就會產生慢性疼痛和關節炎。

青春型拇趾外翻

除了常見的拇指外翻，還有其他類型拇指的滑囊炎。顧名思義，發生在年輕人拇囊炎被稱為青春型足趾外翻。這些足趾外翻最常見於10至15歲之間的女孩。

儘管成人型拇趾外翻經常造成MTP關節的運動受限制，一個年輕人的拇趾外翻仍然可以正常的讓大腳趾向上和向下活動。雖然青春型拇趾外翻可能仍然是會痛並使穿鞋有困難。相對於成人型拇趾外翻是因為長期穿了又窄又緊的鞋子造成的，青春型拇趾外翻往往跟家族遺傳有關。

小趾囊腫

足趾囊腫或稱之「裁縫的足趾外翻」，是發生在腳外側的小趾的根部附近。雖然這發生在腳的不同位置，小趾囊腫非常像拇指。它一樣會產生疼痛的滑囊炎，在囊腫塊上面產生硬性角化或痂皮。

原因

拇指外翻發生的原因可能有：

1. 穿不合適的鞋子：尤其是窄的尖頭鞋，迫使腳趾頭位於不自然的姿勢
2. 遺傳：有些人因為家族遺傳,她的腳具有特別的形狀和結構, 因此很容易產生拇囊炎
3. 處於炎性病症：例如類風濕關節炎，或神經肌肉病症如小兒麻痺症

症狀

除了在腳內側的可見凸塊，足趾外翻的症狀可能還包括：

1. 疼痛和壓痛
2. 發紅和炎症
3. 在腳的底部皮膚變硬
4. 骨凸處產生變厚的角化或痂皮
5. 大腳趾因僵硬和活動受限而導致行走困難

理學檢查

醫生會問你的病史，健康狀況以及目前的症狀。他或她會仔細檢查妳的腳。雖然醫生根據你的症狀和腳趾的外觀就可以診斷你的拇囊炎，他或她還是可能會要求要照張X光。

X光檢查

X光檢查可以提供高密度結構（如：骨頭）的影像。X光片可以讓你的醫生檢查你的腳趾是否排列正常以及MTP關節是否有損傷。當你站立或坐著時足部骨頭排列是會改變的。照張立姿的足部X光片可以更清楚地看到你的腳骨頭的排列是否不整齊。這樣就可以確定拇囊炎的嚴重程度，以及如何矯正最好。

非手術治療

在大多數情況下，足趾外翻都無需手術治療。雖然非手術治療不能完全「反轉」拇趾外翻，可以幫助減輕疼痛和防止拇囊炎惡化。

在穿鞋上的修正

在絕大多數情況下，拇趾外翻疼痛會因為你選取適合自己腳趾的鞋子而獲得改善。可以利用擴展器來擴展鞋子中會擠壓你腳趾的部位，醫生也可以提供甚麼樣式的鞋子適合你的訊息。

墊片

保護性的拇指囊墊片可以提供緩衝來減輕拇指囊炎的疼痛，墊片可以在藥店或藥房購買到。一定要先短暫測試墊片功能一下， 墊片太大可能會增加骨凸點的壓力。反而會加重疼痛。

矯形器和其他設備

要消除拇趾外翻骨凸的壓力，醫生可能會建議你穿大一號或特製的鞋墊（矯形器）。腳趾隔間器可以放在你的腳趾之間。在某些情況下，在晚上用夾板固定你的大腳趾在直一點的位置可能有助於緩解疼痛。

冰敷

冰敷，每日數次，每次20分鐘, 可以幫助減少腫脹。但不要直接在皮膚上冰敷。

藥物治療

非類固醇類消炎藥，如布洛芬和萘普生可以幫助減輕疼痛和減輕腫脹。其他藥物可遵醫囑，以緩解因關節炎造成拇趾外翻所引起之疼痛和腫脹。

選擇合適鞋子的小技巧

由於不適合的鞋子是拇趾外翻的常見原因 ，而且也會加重已經發生的拇囊炎，因此確認你的鞋是很重要的。一般而言，尋找腳背及腳趾活動空間廣以及鞋底軟。避免鞋子過短、過緊、尖頭型和那些鞋跟太高的鞋子。鞋跟太高則放在前腳掌的壓力會變大，增加足部問題或受傷的可能性。

以下小技巧將幫助您選擇一個適合而正確鞋子：
1. 不要找被標註鞋號大小是鞋內尺寸的鞋子：尺寸會因鞋的品牌和款式而有不同，判斷鞋子是否合你的腳比較重要。
2. 盡可能選擇接近符合你腳的形狀的鞋子。
3. 定期測量你的腳：你的腳的大小會因為你長大而改變。
4. 兩腳都要量：大多數人有一隻腳比另一個腳大。以比較大的那隻腳來選鞋。
5. 哪天你的腳最大就以此標準選鞋子。
6. 在站立選鞋過程中要確認鞋子在你穿入時腳的最長腳趾前面還有足夠的空間（3/8“到1/2”）。
7. 確認你的腳踝很符合鞋最寬的部位。
8. 不要購買太緊的鞋子，或預期靠「拉伸鞋子」來適應鞋子。
9. 你的腳後跟應該要很舒適的在鞋子裡並有點會滑動。
10. 新鞋試走走看是否合腳舒適，時尚的鞋子也可以是舒適合腳的。

哪時候拇趾外翻需要手術？

如果經一段時間改變穿鞋方式及非手術保守治療仍然無效，醫生可能會建議用手術來治療拇指外翻或小趾囊腫。足趾外翻手術可以重新調整骨骼、韌帶、肌腱和神經，使大腳趾回到正確的位置。手術需要幾個步驟來處理拇趾外翻。手術不需要住院，但也許需要長期的復原期。

青春型拇趾外翻不建議馬上手術，除非拇趾外翻經過改變穿鞋方式及非手術治療仍然嚴重疼痛。如果青春型拇趾外翻在患者骨頭還沒成長成熟就手術，有較高的機會會復發拇趾外翻。

了解更多關於手術治療拇趾外翻：拇趾外翻手術

本篇文章參考自AAOS，由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯，如有翻譯上的錯誤請不吝指教，而此篇文章僅供參考，實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。