扳機指-​Trigger Finger

扳機指-​Trigger Finger

扳機指限制了手指的運動,當嘗試伸直手指時,手指往前伸時會先卡住,然後又突然往前伸直。

解剖學

腱鞘附著在手指的骨頭,讓屈肌腱在其下移動時能保持在固定的地方。造成手指和大拇指會活動的肌肉都位於前臂的手腕上方。長肌腱又稱文屈指肌腱,由穿過手腕的前臂肌肉延伸並附著在手指和大拇指的小骨頭上。這些肌腱可以控制手指和拇指的動作,當你彎曲或伸直你的手指,屈肌腱在腱鞘中滑動,腱鞘讓肌腱可以在骨頭旁邊移動而不走位。

描述

肌腱在腱鞘中摩擦受刺激,當它摩擦刺激太嚴重就會讓肌腱增厚產生結節,造成通過腱鞘時困難。腱鞘本身也可以變厚,導致鞘內通道變小。當嘗試伸直手指肌腱時會突然頓住在腱鞘通口處,肌腱滑動穿過緊緻的腱鞘時會卡卡的,然後你的手指會突然彈出而伸直。

原因

扳機指的原因未明。致病的原因很多。

1. 女性比男性更常見。
2. 經常發生40歲和60歲之間。
3. 有內科疾病,如糖尿病和類風濕性關節炎者多見。
4. 在手指活動時扭傷後可能會出現扳機指。

症狀

症狀剛開始時無任何不適,只是在用手活動時有一段時間會感覺有點笨拙。這些症狀還可能包括:

1. 在手掌有一疼痛的腫塊
2. 局部腫脹
3. 手指或拇指關節有卡卡的或緊緊的感覺
4. 彎曲或拉直你的手指時會痛

手指不活動時會有僵硬和卡卡的感覺,尤其再在早晨醒來時特別明顯,通常活動後會緩解。嚴重的扳機指即使用力扳也無法伸直,有時候可能一個或多個手指多受到影響。

理學檢查

醫生可以透過問診和檢查來診斷,其他的檢驗方法或照X光通常是不需要的。

非手術治療

休息
如果症狀輕微,讓手指休息就可以解決問題。醫生可能會建議休息時用夾板將手指固定。

藥物治療
非處方止痛藥,如非類固醇抗炎藥(NSAIDS)或普拿疼可用於緩解疼痛。

注射類固醇
若復健治療無效,醫生可能會選擇注射皮質類固醇到腱鞘內。有些病患可一次完全治癒,有些只能暫時緩解症狀,以後還是需要再一次的注射,如果兩次注射多不能解決問題,應考慮其他治療。如果你的病程已有很長一段時間或還有內科疾病如糖尿病,光靠注射是不太可能產生完全治癒的。

手術治療

扳機機不是一個危險的症狀,手術的考量在於症狀的嚴重度,以及是否其他非手術治療方式都無效。此外,如果你的手指被卡在彎曲的位置太久,醫生可能會建議手術治療,以防止永久性沾黏破壞手指關節面。

手術過程
手術的目的是擴大腱鞘內的開口,以使肌腱可以更容易的腱鞘內滑動。在門診使用局部麻醉就可以執行手術,不需要住院。手術可以用刀或針尖在手掌處產生小切口,把腱鞘通道切開。當腱鞘再次癒合時,腱鞘通道會較鬆散可讓肌腱平滑移動。

併發症

1. 不完整的剝離鬆解:剝離鬆解的範圍太小,腱鞘繃緊的情形仍在
2. 部分剝離不完全:剝離的範圍正確,但剝離不完全,仍有部分手指卡卡症狀
3. 手指產生過彎:腱鞘過度的鬆解剝離所致
4. 傷口感染

恢復狀況

大多數人手術後預後良好。
常見的併發症是手掌有些酸痛,舉手高於你的心臟可以幫助減少腫脹和疼痛。
通常需要幾個星期才能恢復,有可能需要長達6個月的時間才能完全消除腫脹和手指僵硬。
如果你的手指在手術前相當僵硬,可以考慮先物理治療和手指訓練來幫助手指放鬆。

本篇文章參考自AAOS,由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯,如有翻譯上的錯誤請不吝指教,而此篇文章僅供參考,實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。

 

線上諮詢

線上諮詢客服人員會優先使用E-mail回覆您的問題,請確保留下您的正確聯絡方式。

TOP