手腕隧道症候群是手部麻木和疼痛的常見原因，女性比男性更常見。

解剖學
手腕隧道（腕管）是在手腕內狹窄的隧道狀結構，該隧道的底部和側邊是由腕部的骨頭所形成。隧道的頂部則由強韌的結締組織稱為腕橫韌帶所覆蓋。正中神經在前臂通過腕部的這條隧道進入到手，正中神經控制拇指、食指和中指的掌側感覺。正中神經也控制拇指基部周圍的肌肉，讓手指和拇指彎曲的肌腱也會通過腕隧道，這些肌腱被稱為屈指肌腱。

原因

腕管內部周圍的包覆著滑膜組織，滑膜可以潤滑肌腱讓手指更容易活動，但若滑膜腫脹會讓腕管通道的空間變小，進而擠壓到也從中間通過的正中神經，當腕部屈指肌腱周圍的組織腫脹並壓迫到正中神經時就會產生手腕隧道症候群。手腕隧道症候群是正中神經在通過腕隧道時受到壓迫所造成的。

導致手腕隧道症候群的狀況很多：

1. 遺傳是最重要的因素，有些人的腕隧道特別狹窄，這種特性可以在家族中發現。
2. 特定職業過度使用手腕。
3. 妊娠有關的荷爾蒙變化。
4. 糖尿病、類風濕關節炎和甲狀腺失調。

Animation courtesy Visual Health Solutions, Inc.

症狀
手腕隧道症候群的最常見的症狀包括：

1. 手麻木、刺痛、扣擊局部時會產生放射狀觸電感。
2. 大多是在拇指、食指和中指產生觸電般的感覺。
3. 換病日久可見拇指下方魚際肌萎縮。

在任何時候都可能會出現症狀：例如很多人睡覺時手腕會不自覺捲曲，因此多在晚上到清晨時出現症狀，因此很可能把患者從睡夢中麻醒。白天工作時，例如，接聽電話、拿熨斗、油漆、水泥或握滑鼠姿勢不正確等，就經常會出現此症狀，晃動雙手或按壓局部往往有助於減輕症狀。

最初的症狀時有時無，但隨著時間的進展，症狀可能會變持續整天而且加重。接著細膩的動作如扣襯衫變得很困難，有時會無力握物而掉東西。如果病情日久未治療，在拇指基部的肌肉會明顯萎縮。若麻木放電感和疼痛會從肩膀延伸至手臂，通常屬於高位如頸椎的壓迫，需與腕隧道症候群鑑別診斷。

理學檢查
要確定是否有手腕隧道症候群，醫生會跟你討論症狀和病史。他會檢查你的手並進行一些測試，如：

1. 檢查拇指根部周圍的肌力有沒有變弱
2. 手掌往下彎並固定住手腕，來測試是否有手麻或刺痛感
3. 按在手腕的正中神經處，看它是否會導致任何麻木或刺痛
4. 沿著手腕的正中神經路徑拍打, 看是否會誘發任何的手指發麻
5. 閉上你的眼睛, 然後輕輕觸摸你的手，看你的手指感覺有否異常

測試
電生理測試：正中神經的電生理測試，通常對明確診斷有幫助。
X光片檢查：如果腕關節活動受限，醫生會安排手腕的X光片檢查，以確認是否有手部骨關節病變。

治療
對於大多數人而言，腕隧道症候群沒有經適當治療是會逐漸惡化的。然而，在早期症狀是可能會自行改善或消失。例如：若症狀明顯跟某些活動或職業有關，如果改變職業或停止活動, 症狀即可能改善。

非手術治療
如果早期診斷和治療，腕隧道症候群可以不需要用手術治療。如遇到診斷不確定或病症是輕度至中度，醫生應該會先用非手術的治療方式處理。

使用護具：在夜間穿上支撐帶或用夾板固定使手腕保持在中間位置，可防止夜間睡眠時因手腕捲曲而壓迫到正中神經，夾板也可以在會加重症狀的工作或活動時穿戴。

藥物：常見的消炎藥物可以幫助緩解疼痛。

活動的改變：如果工作性質就是會引起症狀，那麼換工作或修改工作方式可能會減緩或阻止病程的進展。

注射類固醇：注射皮質類固醇症狀會緩解，但症狀還是可能會再復發，而且多次注射會容易出現副作用，因此不適合作為根本性治療方式。

手術治療
如果非手術治療無效，可考慮手術治療，是否要手術治療取決於症狀的嚴重程度。

1. 在症狀嚴重的情況下，若復健及局部注射類固醇都無效時，必需考慮手術。
2. 患者已經長期有手麻和拇指肌肉萎縮的情況下，會建議手術治療以防止不可逆的損害。

在手術過程中的韌帶被切斷。當它癒合可以讓神經和肌腱有更多的空間。

手術方法：在大多數情況下，手腕隧道症候群手術是門診手術，採局部麻醉即可執行。

手術的程序是在你的手掌劃一切口，把腕隧道腕橫韌帶分離開，這樣可以擴大腕隧道並降低對神經的壓迫。
手術後腕橫韌帶開始癒合並生長，重新癒合後的腕橫韌帶較鬆，會讓腕隧道內的神經和肌腱的空間更大。

內視鏡方法：外科醫生在皮膚劃下小切口，使用小型內視鏡，從腕隧道的內側支持韌帶進入，由於傷口小復原速度更快。

恢復：手術後右，你會被指示頻繁上面提升你的心臟你的手和移動你的手指。這消腫，防止僵硬。
手術後常見局部疼痛、腫脹、僵硬，會要求患者穿戴手腕護具3週。
手術後數月常見在手掌有輕微酸痛，捏和抓無力可能持續長達6個月。
醫生會決定病患什麼時候可以恢復工作，以及是否應繼續對病患的工作活動的進行限制。

併發症：手術腕隧道症候群手術最常見的風險包括：
1. 流血
2. 感染
3. 神經損傷

長期預後：手術後大部分患者症狀會改善，但復甦可能是逐步的。平均而言，手術後的抓力和捏力回復約需2至6個月，完全恢復可能需要長達一年的時間。如果顯著的疼痛和無力持續2個月以上，需請手部復健治療師指導。長期的腕隧道症候群患者，因拇指根部周圍神經知覺或肌肉萎縮嚴重，復元的速度緩慢，而且常無法完全痊癒。腕隧道症候群偶爾會復發，有時甚至需要再次進行手術。

本篇文章參考自AAOS，由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯，如有翻譯上的錯誤請不吝指教，而此篇文章僅供參考，實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。