網球肘，也稱肘外上髁炎，是肘部使用過度引起的疼痛狀況，打網球或其他球拍運動可能會導致這種情況。但其他的運動和活動也可能導致相同的風險。網球肘是前臂肘外側肌肉的肌腱發炎。前臂肌肉和肌腱因過度使用而損傷，一次又一次地重複著同樣的動作而導致肘外側疼痛和觸痛。

解剖學

肘關節由三塊骨頭所組成：上臂骨頭（肱骨）和前臂的兩根骨頭（橈骨和尺骨）。在肱骨底部的骨性隆起稱為肱骨上髁，因此位於外側（外側）的骨性隆起就稱為肱骨外上髁。肌肉，韌帶和肌腱統合了整個肘關節。

外上髁炎或網球肘，牽涉到你的前臂肌肉和肌腱。前臂肌肉的功能可以伸展你的手腕和手指。你的前臂肌腱讓肌肉可以附著在骨骼上。肌腱本身是附著在肱骨外上髁。通常最常涉及網球肘肌腱的肌肉就是腕關節橈側短伸肌（ECRB）。橈側伸腕短肌及肌腱通常涉及網球肘。

原因

過度使用

最近的研究顯示，網球肘往往是由於損壞到特定的前臂肌肉。腕關節橈側短伸肌（ECRB）在肘關節伸直時可以穩定住腕部。此動作常在網球正反拍擊球時發生，例如。當腕關節橈側短伸肌因過度使用而肌力減弱時，附著在外上髁的肌腱就產生了細微的撕裂傷而導致炎症和疼痛。

腕關節橈側短伸肌因為它本身的位置就會增加損傷的風險。當肘部彎曲和伸直時，肌肉會磨蹭到骨性隆起。這可能會導致肌肉逐漸磨損。

活動

不只是運動員會得到網球肘。許多因為參與需要重複且用力使用前臂肌肉去工作或休閒活動的人也可能會得到網球肘。像畫家、水管工和木匠就特別容易產生網球肘。有研究顯示，汽車工人、廚師甚至屠夫得到網球肘的機會往往比其他人群高。這可能是因為這些職業多需要反複動作及抬重物以致於造成肘部傷害有關。

年齡

得到網球肘的人年紀大多在30至50歲之間，儘管任何人都有可能會得到網球肘。就球拍運動像網球而言，不當的擊球技術及運動裝備就可能是得到網球肘的危險因素。

症狀

網球肘的症狀發生是逐漸形成的，在大多數情況下，疼痛會經過幾週和幾個月溫和並慢慢的惡化，通常症狀的開始並沒有特定的損傷。

網球肘常見的症狀包括：

1. 在你的手肘的外側產生疼痛或燒灼感
2. 握力變弱

前臂活動時這些症狀往往變得更嚴重，比如拿著球拍、轉動扳手、或握手。最常受到影響的是慣用手; 然而，兩隻手臂也可能受到影響。

理學檢查

醫生做出診斷時會先考慮許多因素。包括：你的症狀是如何進展？有無任何職業帶來的危害因素？有沒有參加甚麼休閒運動？

醫生會告訴你什麼活動會引起症狀以及在你的手臂哪個地方會產生症狀。如果你曾經受傷過肘部一定要告訴你的醫生。如果你有風濕性關節炎或神經方面病史，也要告訴你的醫生。醫生會使用各種檢測方式來診斷。例如，醫生可能會要你盡量伸直手臂並且讓你的手腕和手指盡量拉直來抵抗阻力看看是否會引起疼痛。如果測試是正面的，那就表示肌肉是有問題的。

測試

醫生也可能會建議額外的檢查以排除其他的原因。

1. X射線：可以對高密度的結構產生清楚的影像，如：骨頭。用來排除肘部關節炎。

2. 磁振造影（MRI）掃描：如果醫生認為你的症狀與頸部的問題有關，就需要安排磁振造影掃描。磁振造影掃描可以顯示軟組織的問題，可以幫助醫生看看是否有你的脖子有椎間盤突出或關節炎，這兩個條件往往也會產生臂疼痛。

3. 肌電圖（EMG）：醫生可能會安排肌電圖來排除神經壓迫。許多神經圍繞在肘部四周，肘部神經受到壓迫的症狀跟網球肘很類似。

治療

非手術治療

手腕伸展以及手肘伸直運動。

大約80％至95％的患者靠非手術方式達到成功的治療。

休息：要痊癒的第一步就是讓你的手臂有適當的休息。這意味著，你將必須暫時停止運動或繁重的工作好幾個星期。

非類固醇消炎藥：使用如阿司匹林或布洛芬的藥物來降低疼痛和腫脹。

運動用具檢查：如果你參加網球類運動，醫生會鼓勵你先檢查看看你的球拍是否順手合適。硬一點的拍框和具有鬆一點拍弦的球拍多可以減少前臂的壓力，這意味著前臂肌肉就不必太用力做功。如果你使用一個大號的球拍配上短小的握把, 就可能有助於防止網球肘症狀的再次發生。

物理治療：特定的運動訓練對於強化前臂的肌肉是有幫助的。您的治療師也可以會運用超音波、冰敷按摩或肌肉刺激技術來促進受傷肌肉的癒合。

具壓迫施力功能的護具。

護具：利用手臂護具對前臂背側做集中的壓迫施力可能有助於減輕網球肘症狀。這可以讓手臂肌肉和肌腱休息而減輕症狀。

類固醇注射：類固醇，如：可的松，是非常有效的抗炎藥物。醫生可能會把類固醇注入受損的肌肉來緩解你的症狀。

體外震波治療：體外震波療法發射出聲波到肘部造成“微創”來引發人體的自然癒合過程。震波治療被很多醫生認為是還在實驗階段，但有跡象顯示它可以是有效的。

手術治療

經過6至12個月的非手術治療後仍然效果不彰，醫生可能會建議手術治療。網球肘的外科手術步驟, 包括先去除掉患病的肌肉然後把健康的肌肉重新再附著到骨頭上。適合您的手術方法，將取決於許多因素。這些因素包括你的傷害範圍有多廣? 你的健康狀況如何? 你個人的需求是甚麼? 與您的醫生針對這些因素來討論。你的醫生過去曾處理的案例有甚麼結果, 每個處理過程中又具有甚麼風險。

開刀手術：網球肘最常見的開刀方法就是直接開刀打開病灶處理。這會對手肘產生切口，通常是門診手術，很少需要在醫院過夜。

關節鏡手術：網球肘也可以在皮膚做小切口用關節鏡進入病灶來修復。跟開刀手術一樣，也是門診手術。

手術風險：任何手術多有風險，網球肘最常見的風險包括：

1. 感染
2. 神經和血管損傷
3. 可能復健時間會延長
4. 手臂失去力量
5. 手臂失去靈活度
6. 需要更進一步的手術

復健治療：手術後手臂可能會暫時用副木固定，約1週後，縫線和副木就會被除去。

副木移除後，就必須開始做肘部運動來伸展肘部並恢復手肘的靈活度。手術2個月後就可以開始從輕的，漸漸強化的動作來強化手肘。當你的醫生告訴你可以回到運動場地比賽時。這通常已經是手術的4至6個月後。網球肘手術的成功率大約是80％至90％。然而，手肘力量變弱的情形也不少見。

本篇文章參考自AAOS，由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯，如有翻譯上的錯誤請不吝指教，而此篇文章僅供參考，實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。