五十肩-超微創肩關節囊除沾解套治療

肩膀好痛!DR.SKY帶您找到關鍵鑰匙解鎖五十肩!



您有多久沒活動活動肩膀了呢?
根據統計,平均每個人所使用到的關節活動角度的整體比例是5%~10%,而肩膀關節的使用比例竟不到2%。肩膀是一個很容易發生沾黏的關節,只要一段時間沒活動肩關節就會產生沾黏,而我們所常聽到的五十肩就是因肩關節發炎沾黏所導致的病症。

五十肩又稱為冰凍肩,正式的醫學名詞為沾黏性關節囊炎,女性的發生的比例較男性高,常出現在四、五十歲的中年族群,年輕人也是有可能會出現五十肩,可能是因為不當的生活習慣或是運動傷害後而導致,另外,患有糖尿病、腦部疾病、甲狀腺疾病、頸椎退化、肩部受傷或發炎身體活動較少的患者也都是五十肩的高危險群。

▲左:正常肩關節構造    右:發炎沾黏的肩關節

五十肩可分為原發性與次發性兩大類,原發性五十肩病因不明,多發生在40歲以上的族群,而次發性五十肩可能是先前受傷或疾病而引發五十肩。五十肩的主要症狀為肩部會感到疼痛、僵硬、關節活動受限,像是手無法舉過肩也無法向外旋轉,會對日常生活產生諸多不便,例如穿衣服、洗澡、如廁、拿高處的物品等需要活動到肩膀關節的行為都無法順利進行,在睡覺時也無法朝向疼痛的患側影響睡眠。

▲五十肩的主要症狀為肩部會感到疼痛、僵硬、關節活動受限。

五十肩到底該怎麼治?
坊間有許多的治療五十肩的方式,不同病況的患者可選擇適合自己的治療方式,切記一個關鍵重點,五十肩要治療好,一定要處理源頭病因肩關節囊內的沾黏問題,另外,要能精準地切中患者的痛點加以治療,也是再再考驗醫師的經驗與技術。五十肩在臨床上常見的治療法有:

(1)藥物治療
五十肩藥物治療主要有肩關節內注射類固醇、口服非類固醇止痛藥或是肌肉鬆弛劑,可暫時止痛並減少關節囊的發炎反應。但疼痛可能緩解了但病灶未除,只是治標不治本。另外要注意注射類固醇僅對早期病患有效,也不可同一地方多次注射,以免發生局部韌帶、肌肉萎縮、斷裂或併發感染、出血等副作用。

(2)針灸推拿
中醫的針灸能暫時止痛,推拿治療後雖可緩慢讓關節沾黏處鬆開,但是若沾黏較嚴重時,即使暫時鬆解了,很容易又再次沾黏回去。中醫治療時間往往需3個月至半年以上,病患需有很大的耐心及花費更多時間的心理準備肩關節進行推拿治療時,需慎選有經驗的中醫師,切記勿使用蠻力,以免造成肌腱韌帶撕裂。

(3)物理治療
熱敷是利用較高的溫度增加肩關節組織部位的循環,促使原本因疼痛而僵硬的組織軟化,但熱敷的成效相當有限,無法將已沾黏的肩關節囊分離。電療主要功用也是促進循環、緩解疼痛,但也僅是短暫地緩解疼痛,沾黏問題還是無法解決!

(4)肩關節囊擴張術(Shoulder Hydrodilatation
這項治療是將將20到80c.c.的生理食鹽鹽水注入患者的關節囊內,透過液體體積的膨脹效應,撐大因沾黏導致難以活動的關節囊,藉以改善不適症狀,注射若能打到讓關節囊「破裂」效果較佳。適合經長時間復健成效仍不佳的患者,但由於治療費用偏高、加上治療的成效未如預期,雖然此項技術在國外已發展多時,但醫界仍未普遍以此療法為優先治療方式。而且,若只將生理食鹽水灌注到沾黏的位置,通常很難將已沾黏的空間撐大,必須加上針尖微創的技術先剝離沾黏,再以生理食鹽水撐大體積,才能將整個空間復原。

▲將20到80c.c.的生理食鹽水注入關節囊內,透過液體體積的膨脹效應,撐大關節囊以改善不適症狀。

(5)肩關節內視鏡手術
在麻醉的狀態下於肩部切出兩個傷口,將內視鏡置入肩關節腔內,觀察患者肩關節囊的狀況,並利用手術用探頭切開已纖維化的組織,手術時間約1小時,術後可能會疼痛腫脹需住院觀察,也需持續復健治療以恢復肩關節的靈活度。

▲於肩部切出兩個傷口,用內視鏡觀察患者肩關節囊的狀況,並使用手術用探頭切開已纖維化的組織。

超微創肩關節囊除沾解套治療
超微創肩關節囊除沾解套治療是以微創治療原理,透過精準體表定位,找到病理位置,以極細的針尖,對沾黏鈣化組織進行鬆解破壞,此一微細的破壞可促進修復,超微創解除沾黏位置後,再注入局部麻藥、生理食鹽水或玻尿酸等,將已解除沾黏處空腔擴大,可避免再次沾黏,比起傳統肩關節囊擴張術僅注入生理食鹽水,單獨利用水的壓力硬將沾黏撐爆的方法,超微創肩關節囊除沾解套治療將「解除關節囊沾黏」、「擴充關節囊空間」的步驟分開,先「解沾」再「擴充」,讓五十肩的治療達到更高層次的新境界!

▲以微創治療原理,透過精準體表定位,找到病理位置,以極細的針尖,對沾黏鈣化組織進行鬆解破壞。

▲超微創肩關節囊除沾治療是以極細的針尖,對沾黏鈣化組織進行鬆解破壞,促進修復。

五十肩的治療若只靠藥物或物理治療是不太足夠的,若沒有針對沾黏組織做治療,肩關節只會繼續沾黏惡化下去,疼痛的感覺也會愈趨嚴重超微創肩關節囊除沾解套治療為創新積極有效的治療技術,針對五十肩最令人頭痛的的沾黏問題可有效、直接的處理,具有效果快,副作用少的優點,可成為治療五十肩沾黏的新治療選擇

五十肩居家復健動作
針對肩關節受限的方向進行伸展運動,像是手指爬牆運動、交叉手運動、拉毛巾運動或肩前運動等,一天約4~5次,每次運動五到十分鐘即可。若想藉由運動復健治療五十肩,需在發病早期就開始進行,才會有較好的預後,而且非短時間內就有效果,需持之以恆。

名冠診所「超微創肩關節囊除沾解套治療」為中西醫結合的五十肩進階治療自費療程。建議已在醫學中心或骨科、復健科診所接受過治療後仍未改善的病友選擇此項治療。
 

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