膝關節已嚴重退化至第三期、第四期的患者，若膝關節外觀已嚴重變形，大多數患者都會出現疼痛不適的症狀，影響到日常生活的行動。遇到這種情況骨科醫師都會告訴罹患退化性膝關節炎第三期、第四期的患者：「等到膝蓋軟骨磨到沒了，就必須開刀換人工關節」，也只有開刀才可一勞永逸不用再為疼痛所苦。但人體原生的膝關節是經過數百萬年的演化，以符合人類日常活動所需，若使用日久漸漸磨損，真的換上由金屬、陶瓷等材料所製成的人工膝關節就比較好嗎？開刀換掉關節真的能確實解決所有疼痛問題嗎？

我們先來了解一下人工關節置換手術是如何進行的？

(1)手術切口

在膝關節前方正中處，做一條約15～20公分的手術切口。

(2)切除、修整關節面

切除股骨與脛骨上面磨損的軟骨、十字韌帶以及部分硬骨，修除已磨損不光滑的關節面。

(3)置入金屬植入物與塑膠襯墊

以金屬植入物取代軟骨，利用骨水泥將金屬植入物與硬骨緊密連接，再置入塑膠襯墊，重建一個新的關節面。

(4)修整肌肉和韌帶

人工關節定位完成後，周邊的肌肉以及韌帶需重新修整，最後再用線或釘針縫合皮膚。

 

人工關節置換手術有什麼風險與併發症呢？

(1)麻醉風險

進行人工膝關節置換術需進行全身麻醉，麻醉會使肺功能減弱，術後可能會出現呼吸短促的情形，麻醉手術後較虛弱的年長者容易出現肺部許多併發症。

(2)感染風險　

若是不慎在手術過程中或傷口癒合階段遭到細菌感染，導致傷口嚴重疼痛、滲液甚至縫合線裂開，若是感染程度太嚴重，則需將再次開刀將人工關節取出，將周遭的感染組織去除，待感染獲得控制後再重新手術置入人工關節。

(3)排斥反應

對金屬及其他材質的植入物產生排斥或發炎的反應，造成膝關節紅腫與疼痛的問題，也會使傷口癒合不全，若病況惡化，需再次手術拔除人工關節。

(4)神經損傷

手術鄰近區域的神經纖維有可能在手術的過程中受損，表皮會出現麻木的感覺。

(5)人工關節鬆動

人工關節術後在長期或過度使用下，可能會出現鬆動、磨損的現象，已鬆動的人工關節會隨著行走而晃動，進而擠壓到周邊的骨頭造成發炎，出現這種情形時需再次手術，取出已鬆動的人工關節重新固定或重新植入較新的人工關節。

(6)血栓

手術過程中為防止出血會在下肢綁止血帶，可能導致下肢的血液流動循環性變差，血液容易淤滯，形成下肢血栓。血栓可能隨著血液循環跑到全身各處，輕者造成肢端麻木，嚴重者可能造成下肢壞死或腦中風等嚴重併發症。

(7)關節僵硬，活動角度不佳

在進行人工膝關節置換術的手術過程中，需要切除破壞許多的人體原本的組織，手術後局部一定會出現疤痕的沾黏問題，會使關節活動角度變小，影響到關節日後的活動，例如出現關節僵硬，行走困難或關節卡住蹲不下去等問題。

換了人工關節膝蓋就不會痛了嗎？

許多膝關節已嚴重磨損或變形的患者，通常會先嘗試止痛藥、復健、針灸、玻尿酸、PRP等治療後，若這些治療效用不大，常常在無計可施又不知道疼痛到底何時才會好的情況下，盡管會擔心開刀手術的風險與後遺症，最後只好選擇冒險一搏去開刀換關節。

在名冠診所關節暨疼痛門診中，常常會遇到患者開刀換關節後，不但原本疼痛的問題沒有解決，反而術後比開刀前更加疼痛，甚至行動更加不便。以下王曾奶奶就是本院的真實案例，原本王曾奶奶患有嚴重的退化性關節炎多年，曾打過PRP、玻尿酸和類固醇很多次但都沒有效。後來去大醫院檢查後，醫生建議她的右膝蓋必須立即開刀換人工關節，但沒想到手術後王曾奶奶右膝蓋疼痛的情形並沒有好轉，反而比開刀前更痛，後來找到名冠診所「膝望工程」治療後，所有的情況才有了轉機。 

 

退化性關節炎的治療關鍵～找到造成疼痛真正的病因

依據名冠診所院長楊思寬醫師的經驗，臨床的許多關節痛個案，並不是只因為關節內軟骨磨損而疼痛，疼痛真正的源頭是出在關節周圍軟組織，例如：鵝足、股四頭肌下滑囊、內側副韌帶下滑囊、髕骨下滑囊等部位發炎所致，人體的膝關節結構十分複雜，常常關節出現問題時，同時合併了許多病因在其中，因此很難用單一方法一次解決所有造成病痛的病因。膝關節疼痛問題必須考量到膝關節內外週邊所有的組織，並且逐一把各個病理位置的問題揪出，若是沒有確實找到並解決所有造成疼痛的軟組織問題，即使換了人工關節也無法徹底擺脫疼痛。

醫學日新月異，開刀並非嚴重膝關節退化的唯一選擇

人體天然的膝關節畢竟和一般的汽車零件不同，汽車零件壞了可以換組全新的零件就能重新正常的運作，但人體精密的膝關節不一定換了新的人工關節就能完好如初、一勞永逸，人工關節也無法完全取代天然關節的所有功能。

「膝望工程」超微創關節整合治療以「修理替代開刀換新關節」的創新治療觀念，打破傳統西醫骨科「關節退化軟骨磨損就一定要開刀換掉」的觀念。以「超微創治療」取代傳統開刀，將全關節內外的所有組織病變一併治療，可解決常見的關節退化合併的問題如：疼痛、積水、沾黏、無力、麻木等異常。因此若家中長輩有膝關節退化的問題，請記得：開刀不是萬靈丹，「天然的最好！」還是好好把關節修理好重新上路吧！