膝望工程

看過醫生做過治療為什麼關節還是痛?3大迷思要先破除!

門診中常常會遇到患者表示疼痛問題已有多年,看過很多醫生也做過很多不同的檢查與治療,但疼痛問題依然沒有改善,到底問題是出在哪呢?

常見3大迷思DR.SKY幫疼痛病友來破除

迷思一:現代儀器檢查出來的異常,就是真正的「病因」嗎?

DR.SKY破解:

許多醫生在進行治療時,都是依據現代醫學儀器的檢查結果做為治療的依據,但其實現代醫學儀器檢查不是萬能的,往往存有許多盲點,儀器檢查看到的異常都不一定是真正的「病因」,一旦醫生被這些跟疼痛無關的異常誤導,未針對真正的「病因」或是無法找到正確的病變位置做正確的治療,疼痛問題當然不會好。

臨床上觀察,很多歷久不癒的疼痛問題,其實是因陳年的舊傷或自然的老化造成軟組織損傷所引起,需確實找到引起疼痛的精確病理位置並徹底治療,才能將多年的疼痛問題治療好,而找出這些位置,不能只靠儀器,最重要的是醫生的診斷專業與經驗。

我們舉門診常見的二個案例來說明:

案例一:

L小姐52歲,腰痛數年到各大醫院就醫一直看不好。照過X光片,在腰椎第二節有明顯的陳舊性壓迫性骨折及腰椎的第三、四、五節有不少的骨刺。醫生看了X光片後認為沒開刀的必要,只開立消炎止痛藥並建議她去做復健。可是復健做了很久也一直治不好,L小姐也一直以為自己是因為腰椎第二節有骨折,所以疼痛問題一直不會好。

後來到名冠診所診治,楊院長看了片子,仔細地做了許多理學檢查並觀察L小姐的各種動態姿勢發現,原以為腰椎第二節的骨折處,完全沒有痛感,反而在第四、第五腰椎及薦椎處有明顯的壓痛點,這也是平常L小姐自己常覺得腰痛的位置。最後楊院長下的診斷是腰椎第四、第五節棘間韌帶、豎棘肌、小關節韌帶損傷發炎。經以超微創治療後便改善痊癒。由此案例可知:X光看到的骨折、骨刺都不是造成L小姐腰痛的原因。

 

案例二:

B先生70歲,膝關節痛超過10年,X光片顯示在左膝關節軟骨已磨損殆盡,已達退化第四期(最末期)的程度;右膝關節軟骨仍有不錯的厚度,只達退化第二期程度。理論上左膝在X光片呈現退化很嚴重已達開刀的程度,可是B先生卻不覺得左膝痛,反而是退化較輕微,半月軟骨也較厚的右膝,常讓B先生痛到舉步維艱,行走困難

每次去醫院醫生都是建議B先生左膝可以考慮開刀了,右膝就只是建議先做復健或吃止痛藥,這讓B先生覺得這樣的診斷結果,與他的膝蓋實際狀況有很大的落差,他實在無法接受!後來到名冠診所經楊院長詳細檢查後,楊院長診斷B先生的左膝除了軟骨磨損較嚴重外,無其他膝關節周邊軟組織的問題,反而X光診斷較輕微的右膝,關節周邊的內側皺壁、內側副韌帶、鵝足等組織嚴重發炎,而且伴隨右膝關節積水,這些眾多軟組織炎症及積水,才是讓B先生右膝舉步維艱的原因啊經過名冠診所楊院長以超微創的技術「修理」兩側關節後,B先生又恢復可以輕鬆自由活動的生活了!此案例明白顯示:X光告訴我們軟骨的磨損嚴重度,跟病患膝蓋痛並沒有絕對的關聯性!膝關節痛除了軟骨磨損外,還有其他更重要的病因!

 

迷思二:靠現代醫學儀器檢查就能找到所有的病因嗎?

DR.SKY破解:

現代醫學對於關節及疼痛診斷工具主要有三種:

X光:X光主要是診斷「骨頭」的檢查工具,只能看到骨頭的病理變化,像是骨折、骨刺等。但很多的疼痛問題都不是出在骨頭上,而是骨頭周圍軟組織的慢性發炎所致,這些骨頭周邊軟組織的狀況,X光大多數是看不到的。

MRI:雖然MRI可照出骨頭與軟組織比較細微的結構,但皆僅是靜態成像,無法看到軟組織的生理功能及組織質變狀態。

超音波:雖然可照出軟組織的靜態結構成像,但也無法看到軟組織的生理功能及組織質變狀態。

我們來解釋一下,號稱能精準定位的超音波及MRI,為什麼還有許多看不到的盲點?拿兩條很普通的橡皮筋(圖一),它就像人體膝關節周圍具有彈性的軟組織,若我們拿來分別以X光、MRI、超音波來照射檢查,在X光下是幾乎看不到這兩條橡皮筋(軟組織)的,在超音波及MRI下,如果橡皮筋(軟組織)粗一點或許可以看得到,但若橡皮筋(軟組織)細一點,可能MRI或超音波影像就很模糊而看不到了。因此我們可以得到一個初步結論:

  • X光幾乎看不到軟組織(橡皮筋),除非是嚴重的鈣化組織或骨刺。
  • 超音波及MRI雖然可以看到軟組織(橡皮筋)的形態,但太細微的軟組織就沒辦法分辨了,這就是現代精密儀器的極限。
  • 無論X光、MRI、超音波都無法分辨出軟組織(橡皮筋)的彈性、張力、柔軟度及延展性如何,也就是說這些現代精密儀器檢查,無法看出軟組織(橡皮筋)的質地變化。

因此,只靠這些現代儀器的檢查結果就下診斷與治療,沒有找出真正的問題點,後續的治療當然無法確實解決問題。

▲(圖一)這兩條橡皮筋單純用肉眼看,兩條橡皮筋並無不同之處,也很難去分辨哪一條橡皮筋其實是有問題的,同理在X光、MRI及超音波檢查下也是無法分辨這兩者的好壞。

 

由以上的說明可以得知:膝關節周邊軟組織的精微生理結構特性(彈性、張力、柔軟度、延展性等),必須透過動態的伸展理學檢查才能發現問題就像是我們必須用手拉扯這兩條橡皮筋後,才能發現(圖二)橡皮筋是正常有彈性的狀態,(圖三)橡皮筋已彈性疲乏,再稍加用力就可能會斷裂。

▲(圖二)用手拉開測試,橡皮筋是正常有彈性的狀態。

 

▲(圖三)用手拉開測試,發現橡皮筋已彈性疲乏,若再稍加用力紅色箭頭所指處就可能會斷。

 

已彈性疲乏的橡皮筋就像發炎許久的軟組織,通常病程到達這個狀態時,軟組織會進行纖維化的改變,逐漸失去原本的彈性而變硬,最後組織變得僵硬緊繃使得延展性受限,影響到日常的活動力,像是出現:腳不能完全伸直或彎曲,無法蹲下或站起來,走路走不久以及無法上下樓梯或蹲下等。這些結構組織的彈性、延展性或肌力變化導致的活動功能受限,是無法透過超音波、 MRI 等現代醫學儀器檢查出病因的

▲軟組織纖維化會失去原本的彈性而變硬,組織過於緊繃使得延展性受限,會影響到日常的活動力,像是會出現無法順利蹲下,走路走不久,以及無法上下樓梯或蹲下等。

 

針尖探測檢查突破現代醫學儀器檢查的盲點

除了現代醫學儀器檢查,DR.SKY楊院長經常運用的「針尖探測檢查」,實為一更精細快速的診斷方法,它能突破現代醫學儀器的檢查盲點,很快找出軟組織的質變位置。針尖探測檢查須由具有豐富臨床診療經驗的醫生執行,先以精微的針尖進入皮下組織探測檢查,藉由針尖與軟組織接觸時反彈的針感及接觸時所發出的聲音,判斷軟組織的結構狀態,進一步找出疾病病因的病理位置,接著同步進行超微創治療就能治療到位。

▲「針尖探測檢查」,實為一簡單快速的立即診斷方法,它能突破現代醫學儀器的檢查盲點,很快找出軟組織的質變位置。

 

迷思三:關節痛到底要打什麼針最有效?

DR.SKY破解:

在名冠診所的疼痛門診中常常會遇到病患詢問:你們疼痛的治療這麼有效,到底是打什麼針?事實上,很多病患來名冠診所就醫之前,早就去其他醫院打過PRP、玻尿酸、葡萄糖或類固醇,就是因為用過很多方法,打過很多種針都沒效,最後才慕名而來至名冠診所就醫。

名冠診所楊思寬院長強調:要治好難治的疼痛,最重要的第一步是正確診斷。正確診斷包括:找出正確的病因及確定正確的病理位置。所以一開始的檢查就是很重要的環節,一般西醫常常只靠X光或超音波的檢查結果就下診斷,接著就建議患者應做哪些治療、打什麼針,這樣的診斷治療流程實在過於簡化,常常都沒有把所有的病因找出來並加以治療。

目前醫學儀器雖然很精密,但是現代醫學對於軟組織病變的認知及對軟組織功能性結構的研究不足,常常儀器檢查的結果與病患實際感受的病痛有很大落差,若醫師經驗不足,就很容易引用不是真正病因的檢查異常結果加以治療,這也難怪做過很多治療沒效了!有了正確診斷病因的基礎上,接下來醫師才能據此考慮採取什麼方式治療。西醫骨科能採取的治療方式大多數是手術(包括微創內視鏡手術);中醫最常施行的就是推拿、針灸等方法;西醫復健科以往多採取物理治療(熱療、超音波、短波、電療、光療等),近年來復健科醫師會以注射PRP、玻尿酸、葡萄糖做為治療注射藥物。

名冠診所楊思寬院長建議:治療軟組織病變衍生的疼痛問題,最合適有效的治療就是「超微創」的治療方式。所謂「超」微創治療,是指治療的傷口比傳統微創內視鏡手術更小,它是源於中醫針刀及西醫注射所整合出的一種中西醫結合治療方式,它沒有開刀手術術後傷口的感染及照護問題,又兼有傳統手術快速、根本性治療的優點。 

楊思寬院長特別強調,在選定疼痛治療方式及注射藥物內容之前,應先結合現代儀器及精確的理學檢查找出病因!找出正確病因後,其次選擇正確的治療方式,最後再依病患病情需要選擇注射的內容(例如:玻尿酸、PRP、葡萄糖等),這樣才是一個正確完整的治療過程。

 

 

 

名冠診所「膝望工程超微創關節整合治療」為中西醫結合的關節進階治療自費療程建議已在醫學中心或骨科、復健科診所接受過治療後,症狀仍未改善的病友選擇此項治療。

什麼是「膝望工程超微創關節整合治療」? 想了解更多,請按此  https://bit.ly/2E14bt2

 

膝望工程治療初診(第一次看診)採預約看診的方式,初診時醫師會詳細問診及檢查,以了解患者的病況,看診時間較長,因此特別提供初診病患初次就醫預約服務。

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