膝望工程

脛骨粗隆骨骺炎-Osgood-Schlatter Disease

文/何啟瑞醫師、楊思寬醫師

門診來了一位二十多歲男性患者,主訴是右腳膝蓋在跪姿著地時會有疼痛感,症狀出現至今已經快十年了。經檢查發現,右膝蓋下方的下肢脛骨結節有明顯的隆凸,同時發現膝蓋臏骨的肌腱肥厚,在髕骨韌帶附著脛骨處有增厚和腫脹,而且脛骨結節也會有明顯壓痛感,X光顯示臏骨肌腱連接脛骨結節處有鈣化點。經過診斷,是一個典型的脛骨結節軟骨炎,也有醫師稱它為脛骨粗隆骨骺炎,醫學上以最早描述此疾病的兩位醫師名命名,稱為奧斯古-謝拉德症(Osgood - Schlatter disease)。

什麼是奧斯古謝拉德症(Osgood-Schlatter Disease)?

 

奧斯古謝拉德症是青少年常見的膝蓋疾患之一。兒童的骨頭,靠近骨骼末端的軟骨區域有特殊生長的區域,稱為生長板。奧斯古謝拉德症就是膝蓋臏骨和脛骨間的肌腱,拉扯脛骨結節上的生長板造成的損傷和發炎。好發於活動力強的青少年,特別是需要大量股四頭肌收縮的運動員,如足球、籃球、排球、田徑、自行車等運動。男女比例約3:1。在青春期早期,大約女孩8-13歲,男孩10-15歲時,因為骨頭成長速度很快,這時候因為韌帶和肌腱跟不上骨頭生長的速度,所以會變得比較緊繃,所以肌腱附著的生長板,會因為過度激烈的運動造成拉扯而受傷,尤其是劇烈的跑步和跳躍的運動。脛骨結節撕裂性骨折或是股四頭肌腱炎,常伴有新生骨鈣化形成,而造成鈣化性肌腱炎。通常單邊膝蓋會比較嚴重。

臨床症狀

病人多有外傷史,其臨床表現主要為脛骨結節部位疼痛、腫大和壓痛,最後會出現骨化的硬塊。可合併高位髕骨和膝反屈。

如何診斷

有經驗的醫師,以臨床的理學檢查就可以檢查診斷出來,另外如果懷疑有骨折會照局部X光來輔助診斷,但是若小朋友的生長板發炎,在X光上不一定可以顯現出來。

如何治療

奧斯古謝拉德症大部分可自癒,治療重點是消除腫脹和疼痛。要建議病患多休息,避免激烈跑跳運動。疼痛發作時可以局部冰敷,每次約20分鐘,每天2-3次。若無效可以口服一些消炎藥物。通常在疼痛改善之後,可以安排一些下肢伸展運動,來強化肌肉和肌腱。一般來說,治療時間依照嚴重程度,約2星期到2個月。通常小朋友過了青春期,大約女生14歲後,男生16歲後,下肢生長板會完全硬化癒合,疼痛症狀幾乎會完全消失,所以幾乎很少需要手術治療。

像本文的患者,因為拖了十多年沒好好治療,造成了鈣化性肌腱炎,導致疼痛持續十多年。何醫師使用精準的微創針尖鬆解了纖維鈣化的肌腱附著點,配合局部的居家按摩、熱敷處理,幾次治療之下,就解決了患者十多年的疼痛困擾。

 

名冠診所「膝望工程超微創關節整合治療」為中西醫結合的關節進階治療自費療程建議已在醫學中心或骨科、復健科診所接受過治療後,症狀仍未改善的病友選擇此項治療。

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膝望工程治療初診(第一次看診)採預約看診的方式,初診時醫師會詳細問診及檢查,以了解患者的病況,看診時間較長,因此特別提供初診病患初次就醫預約服務。

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