手腕尺神經隧道症候群-Ulnar Tunnel Syndrome of the Wrist

手腕尺神經隧道症候群-Ulnar Tunnel Syndrome of the Wrist

當尺神經在腕部受到壓迫就會發生手腕尺神經隧道症候群。尺神經是提供手部感覺和功能的三個主要的神經中的一個,它的路徑沿著脖子到手來傳導,並且可以在沿途的幾個地方受到擠壓。當尺神經在手腕處受到壓迫時,會導致小指及無名指的外側麻木和刺痛。此外,手腕尺神經隧道症候群有時會引起手掐和抓的力量變弱。

原因
手腕尺神經隧道症候群的最常見的原因是軟組織腫瘤,通常是良性的囊腫稱為腱鞘囊腫, 從腕關節處長出來。其他常見的原因是反覆的創傷或在手的罹病部位受到慢性壓迫所致,使用手提鑽會導致反覆的創傷。手腕的慢性壓迫則會出現在自行車手對車把的反作用力。

症狀

症狀是逐漸發生的,無力和麻木感會增加,特別是在手的小指側發生症狀時就是手腕尺神經隧道症候群。無力和麻木的程度取決於壓力點的位置,不一定會產生疼痛。隨著手腕尺神經隧道症候群的進展,可能會讓患者變得更加難以打開罐子、持物或做複雜的手指協調動作,如打字或演奏樂器。

醫生檢查

身體檢查

▲箭頭標示出尺神經卡壓處會造成腕部肌肉消瘦的區域。

醫生會檢查你的手看有沒有手腕尺神經隧道症候群的常見症狀,如肌肉變小或萎縮、肌肉無力、指間空隙的皮膚乾燥,醫生會用手壓迫你的腕部尺神經處以確定這是否會導致刺痛感。由於尺神經也會穿過肘部一個狹窄的隧道,醫生也會順便檢查肘部。在肘部的尺神經壓迫也可導致手的症狀。

測試
可以安排神經傳導檢查來確定是否神經運作正常。電腦斷層攝影(CT)掃描或磁共振圖像(MRI)可用於鑑別診斷是否有東西壓迫到神經,如囊腫或其它腫塊。X光可被用來判定骨折的骨頭碎片是否壓迫到神經。

非手術治療
治療取決於是什麼原因造成神經的壓迫。例如,如果壓迫是由打字時手腕定位的方式所引起的,那就會建議改變手腕的位置或添加護腕墊片。在手提鑽操作者的情況下,會建議改變使用的技術來減少反覆性的創傷,例如,使用保護性的護腕墊片或更換工作。騎自行車的車手可以通過經常變換手在車把上的位置或通過添加手腕保護墊來緩解手腕的慢性壓迫。在手腕尺神經隧道症候群的案例,消炎藥如:阿司匹林或布洛芬是可以減輕症狀。短期使用手腕夾板也可能會有所幫助。

手術治療
大部分手腕尺神經隧道症候群的病例是因為在手腕上的組織增生所造成。增長的組織必須手術切除。一個有經驗的外科醫生可以在門診就去除手腕的囊腫、瘢痕組織,或其他造成手腕壓迫的原因。一旦壓迫點被移除,手的感覺會恢復而麻木和刺痛感將會變小。這過程將需要幾個月的時間讓神經重新長出和完全癒合,術後會建議做復健和適度的運動。

本篇文章參考自AAOS,由DR.SKY MEDICAL GROUP翻譯,如有翻譯上的錯誤請不吝指教,而此篇文章僅供參考,實際治療方式需由醫師親自檢查後說明。

 

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