耳鳴（Tinnitus） 是指「在沒有外來聲音的情況下，仍感覺耳內或頭部出現聲響」（如高頻嗡嗡聲、蟬鳴、嘶嘶聲、低頻轟鳴等）。
耳鳴不是一個單一疾病，而更像是 聽覺系統或身體狀態的警示訊號：可能來自耳朵本身（內耳/聽神經）、中樞聽覺處理、或全身性因素（睡眠、壓力、自律神經、代謝、血管等）。
重點做法：先排除危險警訊與可逆原因，再依耳鳴型態與合併症狀，選擇檢查與治療策略；若已在耳鼻喉科完成基本評估仍反覆困擾，可考慮進一步做跨科整合的進階評估與治療。
耳鳴的定義：為什麼你「聽到」其實沒有的聲音？
耳鳴可理解為大腦接收到「異常或過度放大的聲音訊號」。有些人是耳朵端（例如內耳毛細胞受損、聽覺輸入下降），有些人是大腦端（中樞聽覺增益調節失衡），也常與睡眠不足、壓力焦慮、肌肉緊繃、自律神經失衡互相加乘。
耳鳴常見型態（用型態決定下一步）
1) 主觀性耳鳴（最常見）
只有患者自己聽到。常見於：聽力變化、噪音暴露、壓力失眠、藥物影響、顳顎關節/頸部肌肉緊繃等。
2) 客觀性耳鳴（少見）
他人可能聽得到或可用儀器偵測。較常與血管、肌肉痙攣等原因相關，通常需要更積極的鑑別。
3) 脈動性耳鳴（請特別重視）
聽起來像心跳「噗通噗通」。可能與血管性原因相關，建議儘快就醫評估，不要只當作一般耳鳴處理。
何時算「警訊耳鳴」？出現這些情況建議盡快就醫
若你符合以下任一項，建議盡快到耳鼻喉科或急診評估（依嚴重度）：
- 單側突然出現、或合併 突發聽力下降
- 合併 劇烈眩暈、走路不穩、神經學症狀（臉麻、肢體無力、說話不清等）
- 脈動性耳鳴 或耳內有明顯跳動感
- 合併 持續耳痛、耳漏、發燒（感染風險）
- 耳鳴快速惡化、影響睡眠到無法正常生活
一般耳鳴的基本檢查流程
多數人建議先就近在 耳鼻喉科 完成基本評估，常見包括：
- 病史與耳鏡檢查
- 純音聽力檢查（必要時加做語音辨識）
- 耳鳴量表與困擾程度評估（例如 THI）
- 依型態決定是否需要影像或血管評估（特別是脈動性耳鳴、單側耳鳴、合併神經症狀者）
耳鳴為何常「久治不癒」？關鍵在於：原因常是複合的
網路常把耳鳴簡化成「耳朵壞了」，但臨床上常見是多因素疊加，例如：
- 聽覺輸入改變（聽力缺損、噪音傷害）
- 壓力/焦慮與睡眠不足造成中樞警覺升高
- 自律神經失衡、肌肉緊繃（頸肩、顳顎）
- 代謝、循環、藥物或生活習慣因素
因此治療通常不是單一方法「一次見效」，而更像慢性問題的系統化調整。
如果你已做過初步治療仍未改善：什麼時候該考慮進階整合評估？
若你已在醫學中心或一般耳鼻喉科接受過初步評估與治療，但仍符合以下情況，可考慮做更完整的整合方向：
- 耳鳴超過 3–6 個月、反覆影響睡眠/情緒/工作
- 聽力檢查大致正常，但主觀困擾很大
- 合併頭痛、頸肩緊繃、聲音敏感、畏光、焦慮失眠等「中樞敏化」表現
- 已嘗試多種方法仍反覆發作，希望建立「可長期執行」的治療路線圖
提醒：剛出現耳鳴者，通常仍建議先就近到耳鼻喉科把握早期評估時機（避免錯過可逆原因的處理）。
常見問題（FAQ）
Q1：耳鳴一定代表聽力受損嗎？
不一定。部分人聽力檢查可接近正常，但仍可能因中樞聽覺增益調節、壓力睡眠、自律神經等因素造成明顯耳鳴困擾。
Q2：耳鳴為什麼晚上更明顯？
環境變安靜後，大腦更容易注意到內在聲響；若同時有睡眠不足、焦慮或警覺性升高，感受也會被放大。
Q3：單側耳鳴需要特別檢查嗎？
若是單側新發、持續、或合併聽力下降/眩暈/神經症狀，通常建議更完整的鑑別，以排除較需要處理的原因。
Q4：脈動性耳鳴跟一般耳鳴有何不同？
脈動性耳鳴常呈現心跳節奏，較可能與血管性因素相關，通常不建議只用一般耳鳴的方式處理，應優先就醫評估。
Q5：耳鳴可以「完全治好」嗎？
取決於原因與可逆性。有些原因可明顯改善甚至消失；若屬慢性或多因素疊加，臨床目標常是讓耳鳴下降到「不影響生活」的程度，並穩定睡眠與情緒。
名冠診所的進階治療定位
名冠診所提供以中西醫整合為核心的自費進階療程-耳鳴複合式雞尾酒療法，主要定位在：已完成基本檢查、仍反覆困擾的族群，以更完整的評估與多面向介入，協助降低耳鳴對生活的影響。
免責聲明
本文為衛教資訊，無法取代醫師面診。若有突發聽力下降、嚴重眩暈、神經學症狀或脈動性耳鳴，請儘速就醫。
編輯作者：耳鳴重聽專診醫師團隊
